Nephorology
Mengenal Tentang Diagnosa dan Perawatan Nefrologi

Mengenal Tentang Diagnosa dan Perawatan Nefrologi

Mengenal Tentang Diagnosa dan Perawatan Nefrologi – Nefrologi (dari bahasa Yunani nephros ” ginjal “, dikombinasikan dengan akhiran -logy , “studi tentang”) adalah spesialisasi penyakit dalam dewasa dan kedokteran anak yang berkaitan dengan studi tentang ginjal , khususnya fungsi ginjal normal ( fisiologi ginjal ) dan ginjal penyakit (patofisiologi ginjal), pemeliharaan kesehatan ginjal, dan pengobatan penyakit ginjal, mulai dari diet dan obat-obatan hingga terapi pengganti ginjal ( cuci darah dan transplantasi ginjal ).

Mengenal Tentang Diagnosa dan Perawatan Nefrologi

nefrouruguay – kata “ginjal ” adalah kata sifat yang berarti “berkaitan dengan ginjal”, dan akarnya adalah bahasa Prancis atau Latin akhir. Sedangkan menurut beberapa pendapat, “ginjal” dan “nefro” harus diganti dengan “ginjal” dalam tulisan ilmiah seperti “obat ginjal” (bukan nefrologi ) atau “terapi pengganti ginjal”, ahli lain menganjurkan melestarikan penggunaan ginjal . dan nephro yang sesuai termasuk dalam “nefrologi” dan “terapi penggantian ginjal”, masing-masing.

Baca Juga : Nefrologi pada Rumah Sakit Uruguay

 

Nefrologi juga mempelajari kondisi sistemik yang mempengaruhi ginjal, seperti diabetes dan penyakit autoimun ; dan penyakit sistemik yang terjadi akibat penyakit ginjal, seperti osteodistrofi ginjal dan hipertensi . Seorang dokter yang telah melakukan pelatihan tambahan dan menjadi bersertifikat dalam nefrologi disebut nephrologist . Istilah “nefrologi” pertama kali digunakan pada sekitar tahun 1960, menurut bahasa Prancis “néphrologie” yang diusulkan oleh Pr. Jean Hamburger pada tahun 1953, dari bahasa Yunani / nephrós (ginjal). Sebelumnya, spesialisasi ini biasanya disebut sebagai “obat ginjal”.

Lingkup

Nefrologi dikaitkan dengan diagnosis dan pengobatan penyakit ginjal, termasuk gangguan elektrolit dan hipertensi, dan perawatan mereka membutuhkan pengobatan penggantian ginjal, termasuk pasien dengan dialisis dan transplantasi ginjal.Kata ‘dialisis’ berasal dari pertengahan abad ke-19: melalui bahasa Latin dari kata Yunani ‘dialusis’; dari ‘dialuein’ (terpisah, terpisah), dari ‘dia’ (terpisah) dan ‘luein’ (dibebaskan). Dengan kata lain, dialisis menggantikan fungsi utama (ekskresi) ginjal, yang memisahkan (dan membuang) kelebihan racun dan air dari darah, menempatkannya dalam urin.

Beberapa penyakit yang memengaruhi ginjal adalah gangguan tubuh tanpa batas di badan itu sendiri dan mungkin perlu perawatan khusus. Contohnya termasuk kondisi yang didapat seperti vaskulitis sistemik (misalnya ANCA vaskulitis) dan penyakit autoimun (misalnya, lupus ), serta kondisi bawaan atau genetik seperti penyakit ginjal polikistik . Pasien dirujuk ke spesialis nefrologi setelah urinalisis, karena berbagai alasan, seperti cedera ginjal akut , penyakit ginjal kronis , hematuria , proteinuria , batu ginjal , hipertensi , dan gangguan asam/basa atau elektrolit .

Ahli Nefrologi

Seorang nephrologist adalah seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam perawatan dan pengobatan penyakit ginjal. Nefrologi membutuhkan pelatihan tambahan untuk menjadi ahli dengan keterampilan tingkat lanjut. Ahli nefrologi dapat memberikan perawatan untuk orang yang tidak memiliki masalah ginjal dan dapat bekerja di bidang penyakit dalam/kedokteran umum, kedokteran transplantasi, manajemen imunosupresif, perawatan kritis obat, farmasi klinis, kedokteran perioperatif, atau nefrologi pediatrik.

Ahli nefrologi selanjutnya dapat melakukan sub-spesialisasi dalam dialisis , transplantasi ginjal , penyakit ginjal kronis , penyakit ginjal terkait kanker ( Onkonefrologi ), nefrologi prosedural atau bidang non-nefrologi lainnya seperti yang dijelaskan di atas.

Prosedur yang dapat dilakukan oleh seorang nephrologist termasuk ginjal asli dan biopsi ginjal transplantasi , penyisipan akses dialisis (jalur akses vaskular sementara, jalur akses vaskular terowongan, jalur akses dialisis peritoneal), manajemen fistula ( fistulogram dan plasti angiografik atau bedah), dan biopsi tulang . Biopsi tulang sekarang tidak biasa.

Diagnosa

Anamnesis dan pemeriksaan fisik sangat penting untuk pemeriksaan diagnostik dalam nefrologi. Anamnesis biasanya mencakup penyakit sekarang, riwayat keluarga, riwayat medis umum, diet, penggunaan obat, penggunaan obat, dan pekerjaan. Pemeriksaan fisik biasanya mencakup penilaian keadaan volume, tekanan darah, jantung, paru-paru, arteri perifer, sendi, perut dan panggul . Ruam mungkin relevan juga, terutama sebagai indikator penyakit autoimun.

Pemeriksaan urin ( urinalisis ) memungkinkan penilaian langsung untuk kemungkinan masalah ginjal, yang mungkin disarankan oleh munculnya darah dalam urin ( hematuria ), protein dalam urin ( proteinuria ), sel-sel nanah dalam urin ( piuria ) atau sel kanker dalam urin. Pengumpulan urin 24 jam digunakan untuk mengukur kehilangan protein harian (lihat proteinuria ), keluaran urin, bersihan kreatinin atau penanganan elektrolit oleh tubulus ginjal . Sekarang lebih umum untuk mengukur kehilangan protein dari sampel urin acak kecil.

Tes darah dasar dapat digunakan untuk memeriksa konsentrasi hemoglobin , hitung putih, trombosit , natrium, kalium, klorida, bikarbonat, urea , kreatinin , albumin, kalsium, magnesium, fosfat, alkaline phosphatase, dan hormon paratiroid (PTH) dalam darah. Semua ini dapat dipengaruhi oleh masalah ginjal. Konsentrasi kreatinin serum adalah tes darah yang paling penting karena digunakan untuk memperkirakan fungsi ginjal, yang disebut klirens kreatinin atau perkiraan laju filtrasi glomerulus (GFR).

Merupakan ide yang baik bagi pasien dengan penyakit ginjal jangka panjang untuk mengetahui daftar obat-obatan terkini, dan tes darah terbaru mereka, terutama tingkat kreatinin darah. Di Inggris, tes darah dapat dipantau secara online oleh pasien, melalui situs web bernama RenalPatientView.

Tes yang lebih khusus dapat dipesan untuk menemukan atau menghubungkan penyakit sistemik tertentu dengan gagal ginjal seperti infeksi ( hepatitis B , hepatitis C ), kondisi autoimun ( lupus eritematosus sistemik , vaskulitis ANCA ), paraproteinemia ( amiloidosis , multiple myeloma ) dan penyakit metabolik ( diabetes ). , sistinosis ). Kelainan struktural ginjal diidentifikasi dengan tes pencitraan. Ini mungkin termasuk Ultrasonografi/ultrasound medis , computed axial tomography (CT) , skintigrafi ( kedokteran nuklir ), angiografi atau magnetic resonance imaging (MRI) .

Dalam keadaan tertentu, pengujian yang kurang invasif mungkin tidak memberikan diagnosis tertentu. Dimana diagnosis pasti diperlukan, biopsi ginjal ( biopsi ginjal ) dapat dilakukan. Ini biasanya melibatkan penyisipan, di bawah anestesi lokal dan ultrasound atau panduan CT, dari jarum biopsi inti ke dalam ginjal untuk mendapatkan sampel kecil jaringan ginjal. Jaringan ginjal kemudian diperiksa di bawah mikroskop, memungkinkan visualisasi langsung dari perubahan yang terjadi di dalam ginjal.

Selain itu, patologi juga dapat menimbulkan masalah yang mempengaruhi ginjal, memungkinkan beberapa tingkat prognostik. Dalam beberapa keadaan, biopsi ginjal juga akan digunakan untuk memantau respons terhadap pengobatan dan mengidentifikasi kekambuhan dini . Biopsi ginjal transplantasi juga dapat dilakukan untuk mencari penolakan ginjal.

Perawatan

Perawatan dalam nefrologi dapat mencakup obat -obatan , produk darah , intervensi bedah ( urologi , prosedur vaskular atau bedah ), terapi penggantian ginjal ( dialisis atau transplantasi ginjal ) dan pertukaran plasma . Masalah ginjal dapat memiliki dampak yang signifikan pada kualitas dan panjang hidup, dan dukungan psikologis, pendidikan kesehatan dan perencanaan perawatan lanjutan memainkan peran kunci dalam nefrologi.

Penyakit ginjal kronis biasanya dikelola dengan pengobatan kondisi penyebab (seperti diabetes ), penghindaran zat beracun ke ginjal ( nefrotoksin seperti kontras radiologis dan obat antiinflamasi nonsteroid ), antihipertensi , modifikasi diet dan berat badan dan perencanaan untuk pengobatan akhir . gagal ginjal stadium . Gangguan fungsi ginjal memiliki efek sistemik pada tubuh. Agen perangsang eritropoetin (ESA) mungkin diperlukan untuk memastikan produksi sel darah merah yang memadai , suplemen vitamin D yang diaktifkan , dan pengikat fosfatmungkin diperlukan untuk melawan efek gagal ginjal pada metabolisme tulang , dan volume darah dan gangguan elektrolit mungkin perlu dikoreksi. Diuretik (seperti furosemide) dapat digunakan untuk memperbaiki kelebihan cairan, dan alkali (seperti natrium bikarbonat) dapat digunakan untuk mengobati asidosis metabolik.

Penyakit ginjal autoimun dan inflamasi , seperti vaskulitis atau penolakan transplantasi , dapat diobati dengan imunosupresi . Agen yang umum digunakan adalah prednison , mikofenolat , siklofosfamid , siklosporin , tacrolimus , everolimus , thymoglobulin dan sirolimus . Yang lebih baru, yang disebut ” obat biologis ” atau antibodi monoklonal , juga digunakan dalam kondisi ini dan termasuk rituximab , basiliximab daneculizumab . Produk darah termasuk imunoglobulin intravena dan proses yang dikenal sebagai pertukaran plasma juga dapat digunakan.

Ketika ginjal tidak lagi mampu menopang kebutuhan tubuh, dikatakan telah terjadi gagal ginjal stadium akhir. Tanpa terapi penggantian ginjal , kematian akibat gagal ginjal pada akhirnya akan terjadi. Dialisis adalah metode buatan menggantikan beberapa fungsi ginjal untuk memperpanjang hidup. Transplantasi ginjal menggantikan fungsi ginjal dengan memasukkan ke dalam tubuh ginjal yang lebih sehat dari donor organ dan mendorong toleransi imunologis organ tersebut dengan imunosupresi . Saat ini, transplantasi ginjaladalah pengobatan yang paling efektif untuk gagal ginjal stadium akhir meskipun ketersediaannya di seluruh dunia dibatasi oleh kurangnya ketersediaan organ donor. Secara umum, ginjal dari donor hidup ‘lebih baik’ daripada ginjal dari donor yang sudah meninggal, karena bertahan lebih lama.

Sebagian besar kondisi ginjal adalah kondisi kronis dan tindak lanjut jangka panjang dengan ahli nefrologi biasanya diperlukan. Di Inggris, perawatan dapat dibagi dengan dokter perawatan primer pasien, yang disebut Dokter Umum (GP).

Organisasi

Masyarakat nefrologi pertama di dunia adalah ‘Societe de Pathologie Renale’ Prancis. Presiden pertamanya adalah Jean Hamburger, dan pertemuan pertamanya di Paris pada Februari 1949. Pada tahun 1959, Hamburger juga mendirikan ‘Société de Néphrologie’, sebagai kelanjutan dari masyarakat yang lebih tua. Asosiasi Ginjal Inggris didirikan pada tahun 1950; masyarakat nefrologi kedua. Presiden pertamanya adalah Arthur Osman dan bertemu untuk pertama kalinya, di London , pada tanggal 30 Maret 1950. Società di Nefrologia Italiana didirikan pada tahun 1957 dan merupakan masyarakat nasional pertama yang memasukkan frasa nephrologia (atau nephrology) ke dalam namanya. .

Kata ‘nephrology’ muncul untuk pertama kalinya dalam sebuah konferensi, pada tanggal 1-4 September 1960 di “Premier Congrès International de Néphrologie” di Evian dan Jenewa, pertemuan pertama International Society of Nephrology (ISN, International Society of Nephrology ). Hari pertama (1.9.60) di Jenewa dan tiga hari berikutnya (2–4.9.60) di Evian, Prancis. Sejarah awal ISN dijelaskan oleh Robinson dan Richet pada tahun 2005 dan sejarah selanjutnya oleh Barsoum pada tahun 2011. ISN adalah masyarakat global terbesar yang mewakili profesional medis yang terlibat dalam memajukan perawatan ginjal di seluruh dunia.

Di AS, didirikan pada tahun 1964, National Kidney Foundation adalah organisasi nasional yang mewakili pasien dan profesional yang merawat penyakit ginjal. Didirikan pada tahun 1966, American Society of Nephrology (ASN) adalah masyarakat profesional terbesar di dunia yang mengabdikan diri untuk mempelajari penyakit ginjal. Asosiasi Perawat Nefrologi Amerika (ANNA), didirikan pada tahun 1969, mempromosikan keunggulan dan apresiasi keperawatan nefrologi untuk membuat perbedaan positif bagi pasien dengan penyakit ginjal. American Association of Kidney Patient (AAKP) adalah kelompok nonprofit yang berfokus pada pasien yang berfokus pada peningkatan kesehatan dan kesejahteraan pasien CKD dan dialisis .

Asosiasi Administrator Ginjal Nasional(NRAA), didirikan pada tahun 1977, adalah organisasi nasional yang mewakili dan mendukung penyedia dialisis independen dan berbasis komunitas. American Kidney Fund secara langsung memberikan dukungan keuangan kepada pasien yang membutuhkan, serta berpartisipasi dalam pendidikan kesehatan dan upaya pencegahan. ASDIN (American Society of Diagnostic and Interventional Nephrology) adalah organisasi utama ahli nefrologi intervensi. Organisasi lain termasuk CIDA, VASA dll yang berhubungan dengan akses vaskular dialisis. Renal Support Network ( RSN) adalah organisasi nonprofit, berfokus pada pasien, dan dijalankan oleh pasien yang menyediakan layanan non-medis bagi mereka yang terkena penyakit ginjal kronis (CKD).

Di Inggris Raya, Federasi Ginjal Nasional Inggris dan Perawatan Ginjal Inggris (sebelumnya dikenal sebagai Asosiasi Pasien Ginjal Inggris, BKPA) mewakili pasien, dan Asosiasi Ginjal mewakili dokter ginjal dan bekerja sama dengan Kerangka Layanan Nasional untuk penyakit ginjal.