Apa itu Ahli Nefrologi? Ahli nefrologi adalah dokter yang berspesialisasi dalam kondisi yang memengaruhi ginjal. Masalah ginjal sedang meningkat di seluruh dunia, dengan jutaan orang setiap tahun menjalani perawatan untuk cedera ginjal atau penyakit ginjal kronis (CKD). Faktanya, penyakit ginjal menempati urutan ke-12 penyebab kematian secara global dan penyebab utama ke-9 di Amerika Serikat.

Apa itu Ahli Nefrologi?

 Baca Juga : Penatalaksanaan Hipertensi pada Penyakit Ginjal Kronis

nefrouruguay – Di Amerika Serikat, 15% orang dewasa diyakini memiliki penyakit ginjal kronis. Padahal 90% dari mereka tidak menyadarinya atau tidak mengunjungi ahli nefrologi hingga penyakitnya menjadi serius dan mahal.

Mengalami kerusakan ginjal bahkan lebih mungkin daripada mengalami kerusakan hati, terutama karena kondisi kesehatan kronis yang berkembang pada saat yang bersamaan. Penyakit ginjal dapat berkembang dari masalah kesehatan yang ada seperti diabetes, obesitas, penyakit jantung, dan tekanan darah tinggi. Ini juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan penyakit jantung berkembang, bahkan jika Anda tidak memiliki kondisi ini sebelumnya.

Penyakit ginjal kronis juga dapat menyebabkan komplikasi kesehatan seperti anemia, osteoporosis, sistem kekebalan yang melemah, atau detak jantung yang tidak teratur. Hubungan sebab-akibat ini menunjukkan betapa pentingnya memiliki ginjal yang sehat, dan bersikap proaktif dalam menemui ahli nefrologi yang dapat mengobati dan mengelola masalah ginjal yang Anda alami.

Ahli nefrologi dapat mengembangkan rencana pengelolaan yang membantu Anda mengatasi ginjal yang tidak berfungsi dengan baik. Dalam beberapa kasus, kerusakan ginjal Anda bahkan dapat dipulihkan jika diketahui dan diobati lebih awal.

Apa yang Dilakukan Ahli Nefrologi?

Kadang-kadang disebut pengobatan ginjal, nefrologi adalah spesialisasi dalam bidang penyakit dalam yang berhubungan dengan perawatan ginjal. Hal ini sering dikaitkan dengan hipertensi atau tekanan darah tinggi.

Ahli nefrologi adalah profesional medis yang mendiagnosis, mengobati, dan mengelola masalah dan penyakit ginjal akut dan kronis. Mereka juga mengobati masalah terkait seperti tekanan darah tinggi, retensi cairan, dan ketidakseimbangan elektrolit dan mineral. Selain itu, spesialis ini bertanggung jawab atas perawatan dialisis ginjal — baik hemodialisis maupun dialisis peritoneal — dan transplantasi ginjal serta perawatan lanjutannya.

Ahli nefrologi adalah ahli dalam kesehatan ginjal, dan mereka bekerja untuk mengidentifikasi masalah dengan ginjal Anda untuk membantu Anda menjaga kesehatan yang baik. Ginjal Anda penting karena mereka menyaring darah Anda untuk membuang limbah dan racun, dan mereka memantau dan menyeimbangkan rasio air, asam-basa, dan mineral dalam tubuh.

Tanpa penyaringan darah yang tepat dan jumlah cairan dan nutrisi yang seimbang, tubuh Anda dapat menjadi lingkungan yang tidak sehat. Memiliki fungsi ginjal yang rendah dapat menempatkan Anda pada risiko penyakit ginjal kronis, gagal ginjal, atau penyakit ginjal stadium akhir, di mana Anda memerlukan dialisis secara teratur.

Menemui ahli nefrologi untuk perawatan Anda menempatkan Anda di tangan para ahli yang dapat merekomendasikan rencana perawatan terbaik. Mereka tetap up-to-date pada kemajuan medis untuk kondisi ginjal Anda untuk memastikan bahwa Anda memiliki perawatan yang paling akurat dan komprehensif.

Pendidikan dan Pelatihan

Ahli nefrologi adalah dokter medis khusus yang telah menerima pelatihan lanjutan di bidang nefrologi. Dokter-dokter ini menyelesaikan sekolah kedokteran dan persekutuan dengan sertifikasi dewan dalam spesialisasi mereka.

Proses ini melibatkan menyelesaikan:

• Empat tahun sekolah kedokteran untuk mendapatkan Doctor of Medicine (MD) atau Doctor of Osteopathic Medicine (DO)
• Sebuah residensi tiga tahun di penyakit dalam
• Beasiswa dua hingga tiga tahun dalam nefrologi, dengan opsi untuk beasiswa tambahan selama setahun dalam nefrologi intervensi atau nefrologi transplantasi
• Ujian sertifikasi dari American Board of Internal Medicine untuk menjadi dewan bersertifikat dalam nefrologi

Alasan untuk Menemui Ahli Nefrologi

Kebanyakan orang tidak pergi ke nephrologist tanpa rujukan dari dokter perawatan primer mereka. Biasanya, menemui ahli nefrologi berarti Anda memiliki gejala yang berhubungan dengan ginjal dari penyebab yang tidak diketahui atau bahwa Anda memiliki masalah kesehatan yang hanya diketahui oleh spesialis ginjal bagaimana cara mengobatinya. Anda mungkin dirujuk ke ahli nefrologi jika Anda memiliki tanda atau gejala berikut:

Infeksi Saluran Kemih Kronis

Jika Anda mengalami banyak infeksi saluran kemih (ISK), yang biasanya merupakan infeksi kandung kemih, Anda memiliki risiko lebih besar untuk infeksi tersebut menyebar ke ginjal Anda. Ini juga menempatkan Anda lebih berisiko terkena penyakit ginjal, kerusakan ginjal permanen, atau bahkan gagal ginjal. Gejala ISK kronis, terutama darah dalam urin, demam, dan kelelahan, juga dapat menunjukkan stadium awal kanker kandung kemih atau ginjal.

Batu Ginjal

Batu ginjal adalah endapan berbasis mineral atau garam di dalam ginjal Anda, dan mereka menyebabkan banyak rasa sakit saat melewati saluran kemih Anda. Jika Anda mendapatkan banyak batu ginjal, kemungkinan ginjal Anda tidak menyaring limbah dengan benar dan membiarkan endapan menumpuk.

Anda juga dapat mengembangkan batu ginjal yang mulai menghalangi filtrasi glomerulus (bagian dari proses buang air kecil) dan menurunkan laju filtrasi. Setiap penghalang dapat mulai merusak ginjal Anda dan menyebabkan penyakit ginjal kronis.

Urine berbusa

Urin berbusa atau berbuih berarti ada protein dalam urin Anda. Kondisi ini, yang disebut proteinuria, dapat terjadi karena sejumlah penyebab, beberapa relatif tidak berbahaya dan yang lainnya lebih mungkin menyebabkan kerusakan ginjal. Urin Anda biasanya memiliki sedikit limbah protein di dalamnya, tetapi protein ini akan berlalu tanpa disadari. Hanya ketika Anda memiliki jumlah protein yang tinggi, Anda mulai melihat busa atau gelembung dalam urin.

Limpasan protein ini dapat menyertai gejala lain seperti kram otot, sesak napas, dan kelelahan, dan mungkin menunjukkan tahap penyakit ginjal kronis yang lebih sedang atau gagal ginjal dini. Nefrologis Anda kemungkinan akan melakukan serangkaian tes darah, seperti nitrogen urea darah, kreatinin serum, dan rasio protein-kreatinin, untuk memeriksa kesehatan darah dan ginjal Anda.

Kulit Gatal dan Nyeri Sendi atau Tulang

Jika Anda mengalami nyeri tulang dan persendian serta kulit yang gatal, Anda mungkin mengalami kondisi yang disebut penyakit tulang ginjal, juga dikenal sebagai gangguan mineral dan tulang. Kondisi ini dapat terjadi bersamaan dengan penyakit ginjal, dan itu terjadi ketika ginjal tidak dapat mempertahankan jumlah kalsium dan fosfor yang dibutuhkan tulang Anda. Jika tidak diobati, kondisi ini dapat menyebabkan tulang melemah, dan masalah jantung dan pembuluh darah.

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini, karena rujukan ke ahli nefrologi mungkin diperlukan.

Penatalaksanaan Hipertensi pada Penyakit Ginjal Kronis – Penyakit ginjal kronis (PGK) adalah kondisi yang semakin umum secara global dan sangat terkait dengan insiden penyakit kardiovaskular (CVD). Hipertensi merupakan penyebab dan akibat dari CKD dan mempengaruhi sebagian besar pasien CKD. Kontrol hipertensi penting pada mereka dengan CKD karena mengarah pada memperlambat perkembangan penyakit serta mengurangi risiko CVD. Pedoman yang ada tidak menawarkan konsensus tentang target tekanan darah (BP) yang optimal.

Penatalaksanaan Hipertensi pada Penyakit Ginjal Kronis

 Baca Juga : Mengenal Lebih Jauh Tentang Nerfologi

nefrouruguay – Oleh karena itu, pemahaman tentang bukti yang digunakan untuk membuat pedoman ini sangat penting ketika mempertimbangkan cara terbaik untuk mengelola pasien secara individu. Intervensi nonfarmakologis berguna dalam menurunkan tekanan darah pada CKD tetapi jarang cukup untuk mengontrol tekanan darah secara adekuat. Pasien dengan CKD dan hipertensi akan sering membutuhkan kombinasi obat antihipertensi untuk mencapai target BP. Terapi farmakologis tertentu memberikan tindakan renoprotektif dan/atau kardioprotektif tambahan BP-independen dan ini harus dipertimbangkan ketika memulai terapi. Mengelola hipertensi dalam konteks hemodialisis dan setelah transplantasi ginjal menghadirkan tantangan lebih lanjut. Terapi baru dapat meningkatkan pengobatan dalam waktu dekat. Yang penting, rencana manajemen yang dipersonalisasi dan berbasis bukti tetap menjadi kunci untuk mencapai target BP, mengurangi risiko CVD dan memperlambat perkembangan CKD.

Penyakit ginjal kronis (CKD) mempengaruhi 10-15% dari populasi di seluruh dunia dan prevalensinya meningkat . CKD didefinisikan sebagai adanya penurunan fungsi ginjal (perkiraan laju filtrasi glomerulus [eGFR] <60 mL/menit/1,73 m 2 ) atau kerusakan ginjal (sering ditunjukkan dengan adanya proteinuria) selama 3 bulan. . Hipertensi, didefinisikan oleh European Society of Cardiology dan European Society of Hypertension (ESC/ESH) sebagai tekanan darah (BP) 140/80 mmHg mempengaruhi ~ 30% dari populasi orang dewasa umum dan hingga 90% dari mereka dengan CKD.

Hipertensi merupakan penyebab dan akibat dari CKD dan berkontribusi terhadap perkembangannya . Saat eGFR menurun, insiden dan keparahan hipertensi meningkat . Selain itu, hipertensi dan CKD keduanya merupakan faktor risiko independen untuk penyakit kardiovaskular (CVD). Ketika keduanya ada bersama-sama, risiko morbiditas dan mortalitas CVD meningkat secara substansial . Bagi mereka dengan stadium 3 (eGFR 30–59 mL/min/1,73 m 2 ) atau stadium 4 (eGFR 15–29 mL/min/1,73 m 2 ) CKD, yang ditentukan menurut pedoman Penyakit Ginjal: Meningkatkan Hasil Global (KDIGO), Risiko kematian akibat CVD lebih tinggi dari risiko pengembangan penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) (eGFR <15 mL / min / 1.73 m 2 ). Yang penting, dari perspektif terapeutik, menurunkan BP dapat memperlambat penurunan eGFR, menunda perkembangan menjadi ESRD, dan mengurangi kejadian CVD pada kelompok pasien ini

Patogenesis Hipertensi pada Penyakit Ginjal Kronik (PGK)

Sejumlah mekanisme berkontribusi pada perkembangan hipertensi pada CKD dan ini mempengaruhi manajemennya (Gbr. 1).. Peningkatan tonus simpatis, yang dibawa oleh sinyal aferen yang dihasilkan oleh penurunan fungsional ginjal, berkontribusi pada perkembangan hipertensi pada CKD . Saat eGFR menurun, terjadi peningkatan regulasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) yang mendorong retensi garam dan air . Hal ini diperparah dengan peningkatan sensitivitas garam dari BP . Disfungsi endotel adalah karakteristik dari CKD canggih (eGFR <30 mL / min / 1.73 m 2 ) dan hubungannya dengan hipertensi adalah mapan . Peningkatan kekakuan arteri juga terlihat di seluruh spektrum CKD , terlibat dalam perkembangan hipertensi , dan merupakan faktor risiko independen untuk kejadian CVD . Setelah hipertensi berkembang, beberapa faktor, termasuk peningkatan metabolisme oksidatif, dengan hipoksia ginjal relatif yang dihasilkan, dapat mendorong perkembangan lebih lanjut dari BP dan CKD

Dalam kesehatan, BP menunjukkan penurunan malam hari ~ 10 hingga 20%. Ini dikendalikan oleh beberapa faktor termasuk variasi diurnal dalam fungsi otonom, ekskresi garam dan RAAS . Disregulasi sistem ini pada CKD mengarah ke non-dipping atau bahkan peningkatan BP nokturnal, yang berhubungan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas CVD dan risiko perkembangan CKD .

Agar pengelolaan hipertensi efektif, pengukuran tekanan darah yang akurat sangat penting. Dalam prakteknya, pengobatan hipertensi sering didasarkan pada rekaman BP klinik atau kantor . Ini mungkin tidak akurat karena kurangnya pengukuran berulang, variasi diurnal di BP dan hipertensi jas putih . Dengan demikian, gambaran BP ini mungkin tidak secara akurat mendefinisikan masalah klinis. Berbagai fenotipe hipertensi dikenali dan dikaitkan dengan berbagai tingkat risiko CVD (Tabel 1). Untuk mengidentifikasi ini dan memulai pengobatan yang sesuai, metode pengukuran tekanan darah yang lebih kuat harus digunakan.

24 Jam pemantauan BP ambulatory (ABPM) memberikan gambaran yang lebih akurat dari fenotipe BP dan merupakan prediktor yang lebih baik dari kejadian CVD pada mereka dengan CKD dari pembacaan klinik . ABPM 24-jam juga memungkinkan penilaian variasi diurnal di BP. Pemantauan BP rumah adalah strategi alternatif yang kurang intensif sumber daya. Mereka yang mendapatkan pembacaan di rumah menunjukkan kontrol BP secara keseluruhan lebih baik daripada mereka yang tidak . Pedoman hipertensi saat ini mencerminkan hal ini, dengan pedoman American College of Cardiology (ACC) 2017 yang mendukung pengukuran tekanan darah di luar kantor untuk mengkonfirmasi diagnosis hipertensi dan untuk titrasi obat penurun tekanan darah pada semua pasien . Untuk memastikan akurasi, hanya perangkat BP rumah yang divalidasi yang boleh digunakan . Pedoman ACC juga menggambarkan hubungan yang diantisipasi antara pengukuran tekanan darah di klinik dan di luar klinik, yang menunjukkan bahwa tekanan darah di klinik 140/90 mmHg kira-kira setara dengan nilai tekanan darah di rumah 135/85 mmHg dan dengan nilai ABPM siang dan malam hari sebesar 135/ 85 dan 120/70 mmHg, masing-masing

Proteinuria

Proteinuria merupakan penanda penting kerusakan ginjal dan secara bertahap dan independen terkait dengan perkembangan CKD dan insiden CVD . Kuantifikasi proteinuria memungkinkan stratifikasi risiko ini dan juga dapat digunakan sebagai penanda respons terhadap pengobatan (Tabel 2). Cara paling praktis untuk mengukur proteinuria adalah dengan rasio protein-ke-kreatinin (PCR) yang diperoleh dari sampel urin spot. Rasio albumin-kreatinin (ACR) lebih akurat ketika kebocoran protein minimal, dengan nilai ACR 3 mg/mmol cukup untuk diagnosis CKD terlepas dari eGFR . Proteinuria harian total dapat diperoleh melalui pengumpulan urin 24 jam atau diekstrapolasi dari pengukuran PCR atau ACR . Meskipun pengumpulan urin 24 jam tetap menjadi metode standar emas untuk kuantifikasi proteinuria, kerentanan terhadap pasien dan kesalahan pengambilan sampel dapat menyebabkan ketidakakuratan . Beberapa penelitian telah menunjukkan kesetaraan atau keunggulan ACR atau PCR selama 24 jam albumin atau ekskresi protein dalam memprediksi perkembangan CKD

Penurunan tekanan darah mengurangi proteinuria, yang memperlambat penurunan eGFR dan mengurangi CVD . Penurunan tekanan darah yang lebih intens (target TD sistolik <120 mmHg) dapat memberikan renoproteksi yang lebih besar pada mereka dengan proteinuria yang signifikan (> 1 g/hari; PCR> 100 mg/mmol, ACR> 70 mg/mmol) dibandingkan pada mereka yang tanpa proteinuria . Selain efek antihipertensinya, dampak obat pada proteinuria merupakan pertimbangan penting ketika mengelola hipertensi pada CKD. Secara khusus, blokade RAAS tampaknya menawarkan pengurangan proteinuria yang tidak bergantung pada BP . Dengan demikian, obat-obat ini dianggap sebagai terapi lini pertama bagi mereka dengan CKD proteinurik

Tujuan Pengurangan BP dan Target BP

Pedoman menawarkan dokter yang merawat pendapat ahli yang cepat, berbasis bukti, mengenai pengelolaan kondisi tertentu. Seringkali dikritik karena kurangnya fleksibilitas, bagaimanapun, mereka dilihat oleh beberapa orang sebagai tidak membantu karena kompleksitas yang terlibat dalam pengambilan keputusan klinis. Pedoman yang mengatur pengelolaan pasien dengan CKD relatif sedikit dalam kaitannya dengan kondisi lain dengan prevalensi yang sama. Ini mungkin, sebagian, mencerminkan kelangkaan relatif uji klinis berkualitas tinggi pada CKD. Meskipun demikian, pedoman yang menguraikan pengobatan optimal untuk pasien CKD dengan hipertensi adalah penting, terutama karena banyak dari pasien ini dikelola bersama dalam perawatan primer.

Dalam pedoman 2017 mereka, ACC merekomendasikan bahwa semua orang dewasa dengan hipertensi dan CKD harus dirawat dengan target BP <130/80 mmHg terlepas dari proteinuria . Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Excellence (NICE) dan Asosiasi Ginjal Inggris menyarankan target yang lebih konservatif <140/90 mmHg, asalkan proteinuria <1 g/hari . Dengan adanya tingkat kebocoran protein urin yang lebih besar, target ini direvisi menjadi <130/80 mmHg. Panduan KDIGO juga menyarankan target tekanan darah yang lebih rendah untuk mereka dengan proteinuria yang signifikan, meskipun menggunakan batas > 300 mg/hari . 2018 Pedoman ESC / ESH menyarankan target tekanan darah sistolik dari <140 mmHg tanpa proteinuria . Untuk memahami perbedaan antara pedoman ini, seseorang harus mempertimbangkan bukti yang digunakan untuk membuatnya . Kontrol BP untuk Perlindungan Ginjal Studi Modifikasi Diet pada Penyakit Ginjal (MDRD) adalah percobaan acak pertama untuk menyelidiki efek standar (target tekanan arteri rata-rata [MAP] 107 mmHg) versus kontrol tekanan darah intensif (target MAP 92 mmHg) pada tingkat penurunan eGFR pada populasi AS dengan CKD (eGFR 13-55 mL / menit / 1,73 m 2 ). Pada pasien dengan proteinuria awal > 1 g/hari, kontrol TD intensif memperlambat laju penurunan eGFR jika dibandingkan dengan kontrol TD standar. Namun, tidak ada manfaat yang terlihat pada mereka yang tidak memiliki proteinuria.

Pada tahun 2002, AASK (African American Study of Kidney Disease and Hypertension) mencerminkan hasil ini pada populasi Afrika-Amerika non-diabetes dengan GFR 20–65 mL/menit/1,73 m 2. Dalam penelitian ini, 1094 pasien diacak untuk menerima kontrol tekanan darah standar (MAP 102-107 mmHg) atau intensif (MAP 97 mmHg) dengan periode tindak lanjut minimal 3 tahun. Sekali lagi, hanya pasien dengan proteinuria awal > 1 g/hari yang menunjukkan perlambatan CKD dengan kontrol tekanan darah yang intensif . Studi REIN-2 (Ramipril Efficacy in Nephropathy-2) meneliti apakah kontrol tekanan darah intensif dengan penambahan antagonis saluran kalsium dihydropyridine (blocker) (CCB) ke yang sudah ditetapkan pada inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE) lebih unggul dari standar. Kontrol BP dengan ACE inhibitor saja. Penelitian ini melibatkan mereka dengan CKD dan proteinuria awal > 1 g/hari. Penambahan CCB memang mengurangi BP; namun, ini tidak diterjemahkan ke dalam perbaikan renoprotection . Pedoman yang diterbitkan setelah studi penting ini mencerminkan hasil ini, menyarankan target yang lebih rendah hanya untuk mereka yang memiliki proteinuria signifikan. Namun, studi ini tidak mempertimbangkan manfaat potensial dari kontrol BP intensif pada titik akhir kardiovaskular.

Kontrol BP untuk Perlindungan Kardiovaskular

Studi ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) meneliti efek kontrol tekanan darah intensif (target sistolik BP <120 mmHg) versus standar (target TD sistolik < 140 mmHg) pada hasil kardiovaskular (infark miokard [MI], stroke atau kematian). dari CVD) pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 dan fungsi ginjal normal (kreatinin serum <133 mol/L) . Meskipun perbedaan berkelanjutan dalam mencapai BP antara kelompok perawatan standar dan intensif, risiko kematian akibat CVD tidak berbeda secara signifikan. Namun, ada penurunan risiko stroke dengan kontrol BP intensif.

Diterbitkan pada tahun 2015, SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) membandingkan target tekanan darah sistolik < 140 mmHg dengan tujuan sistolik yang lebih intensif < 120 mmHg pada 9361 pasien non-diabetes dengan risiko CVD yang meningkat (didefinisikan sebagai adanya CVD, CKD , usia > 75 tahun, atau risiko CVD 10 tahun 15%) .

Kelompok perawatan intensif menunjukkan penurunan yang signifikan secara statistik dalam hasil utama, gabungan MI, sindrom koroner akut, stroke, gagal jantung atau kematian akibat CVD. Penurunan hasil sekunder kematian dari penyebab apapun juga signifikan. Ukuran efeknya begitu besar sehingga percobaan dihentikan sebelum waktunya setelah tiga dari durasi 5 tahun yang diproyeksikan. Pada mereka dengan CKD ( n  = 2646, rata-rata GFR 47,9 mL/min/1,73 m 2) kontrol BP intensif mengurangi semua penyebab kematian dengan ukuran efek yang mirip dengan yang terlihat pada kohort keseluruhan .

Meskipun demikian, tidak ada efek pada hasil ginjal, termasuk tingkat penurunan eGFR. Sayangnya, orang-orang dengan eGFR <20 mL / menit / 1,73 m 2 dan / atau proteinuria> 1 g / hari dikeluarkan dari SPRINT, seperti orang-orang dengan diabetes, yang jumlahnya hingga 45% dari CKD di negara maju . Namun demikian, SPRINT menyarankan bahwa kontrol BP intensif mengurangi morbiditas dan mortalitas CVD pada mereka dengan CKD. Sebagai catatan, data lanjutan yang sekarang tersedia dari studi MDRD dan AASK juga menyarankan manfaat kelangsungan hidup jangka panjang dari penurunan tekanan darah intensif meskipun tidak ada perubahan dalam tingkat perkembangan CKD

Mengenal Lebih Jauh Tentang Nerfologi – Nefrologi adalah spesialisasi penyakit dalam yang berfokus pada pengobatan penyakit yang mempengaruhi ginjal. Anda memiliki dua ginjal .

Mengenal Lebih Jauh Tentang Nefrologi

nefrouruguay – Mereka terletak di bawah tulang rusuk Anda di kedua sisi tulang belakang Anda. Ginjal memiliki beberapa fungsi vital, antara lain:

• membuang limbah dan kelebihan cairan dari darah
• menjaga keseimbangan elektrolit tubuh Anda
• melepaskan hormon dengan fungsi seperti mengelola tekanan darah
• Pekerjaan seorang nephrologist

Seorang nephrologist adalah jenis dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit ginjal . Ahli nefrologi tidak hanya memiliki keahlian pada penyakit yang secara khusus mempengaruhi ginjal, tetapi mereka juga sangat berpengetahuan tentang bagaimana penyakit atau disfungsi ginjal dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh Anda.

Baca Juga : 5 Hal Yang Harus Anda Ketahui Tentang Nefrologi 

Meskipun dokter perawatan primer Anda akan bekerja untuk membantu mencegah dan mengobati tahap awal penyakit ginjal, ahli nefrologi dapat dipanggil untuk membantu mendiagnosis dan mengobati kondisi ginjal yang lebih parah atau kompleks.

Pendidikan dan pelatihan seorang nephrologist

Untuk memulai perjalanan menjadi ahli nefrologi, Anda harus menyelesaikan sekolah kedokteran terlebih dahulu. Sekolah kedokteran berlangsung empat tahun dan membutuhkan gelar sarjana sebelumnya.

Setelah menerima gelar kedokteran Anda, Anda harus menyelesaikan residensi tiga tahun yang berfokus pada penyakit dalam. Sebuah residensi memungkinkan dokter baru untuk menerima pelatihan dan juga pendidikan lebih lanjut dari dalam pengaturan klinis dan juga di bawah pengawasan dokter yang lebih senior.

Setelah disertifikasi dalam penyakit dalam, Anda kemudian harus menyelesaikan beasiswa dua tahun dalam spesialisasi nefrologi. Persekutuan ini semakin mengasah pengetahuan dan keterampilan klinis yang diperlukan untuk spesialisasi. Setelah Anda menyelesaikan fellowship, Anda dapat mengikuti ujian untuk menjadi dewan bersertifikat dalam nefrologi.

Kondisi yang ditangani oleh ahli nefrologi

Seorang nephrologist dapat bekerja dengan Anda untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi berikut:

• darah atau protein dalam urin
• penyakit ginjal kronis
• batu ginjal , meskipun ahli urologi juga dapat mengobatinya
• infeksi ginjal
• pembengkakan ginjal karena nefritis atau glomerulonefritis interstisial
• kanker ginjal
• penyakit ginjal polikistik
• Stenosis arteri ginjal
• sindrom nefrotik
• penyakit ginjal stadium akhir
• gagal ginjal , baik akut maupun kronis

Seorang nephrologist juga dapat terlibat ketika faktor-faktor yang lain juga bisa menyebabkan penyakit atau juga disfungsi pada ginjal, termasuk:

• tekanan darah tinggi
• diabetes
• penyakit jantung
• kondisi autoimun , seperti lupus
• obat-obatan

Tes dan prosedur yang mungkin dilakukan atau dipesan oleh ahli nefrologi

Jika Anda mengunjungi ahli nefrologi, mereka mungkin juga terlibat dalam melakukan berbagai macam tes dan juga prosedur atau menafsirkan hasilnya.

Tes laboratorium

Berbagai macam tes dapat digunakan untuk menilai fungsi ginjal Anda. Tes ini biasanya dilakukan pada sampel darah atau urin.

Tes darah

• Laju filtrasi glomerulus (GFR). Tes ini mengukur seberapa baik ginjal Anda menyaring darah Anda. GFR mulai menurun di bawah tingkat normal pada penyakit ginjal.
• Kreatinin serum. Kreatinin adalah produk limbah dan hadir pada tingkat yang lebih tinggi dalam darah orang dengan disfungsi ginjal.
• Nitrogen urea darah (BUN). Seperti halnya kreatinin, ditemukannya produk limbah ini dalam kadar tinggi dalam darah adalah tanda disfungsi ginjal.

Tes urin

• Urinalisis. Sampel urin ini dapat diuji dengan dipstick untuk pH serta adanya jumlah darah, glukosa, protein, atau bakteri yang tidak normal.
• Rasio albumin/kreatinin (ACR). Tes urin ini mengukur jumlah protein albumin dalam urin Anda. Albumin dalam urin adalah tanda disfungsi ginjal.
  pengumpulan urin 24 jam. Metode ini menggunakan wadah khusus untuk mengumpulkan semua urin yang
• Anda hasilkan selama periode 24 jam. Pengujian lebih lanjut dapat dilakukan pada sampel ini.
• Klirens kreatinin. Ini adalah ukuran kreatinin dari sampel darah dan sampel urin 24 jam yang digunakan untuk menghitung jumlah kreatinin yang keluar dari darah dan dipindahkan ke urin.

Prosedur

Selain meninjau dan menafsirkan hasil tes laboratorium Anda, ahli nefrologi juga dapat melakukan atau bekerja dengan spesialis lain pada prosedur berikut:

• tes pencitraan ginjal, seperti ultrasound , CT scan , atau sinar-X
• dialisis , termasuk penempatan kateter dialisis
• biopsi ginjal
• transplantasi ginjal

Perbedaan antara nefrologi dan urologi

Bidang nefrologi dan urologi berbagi beberapa tumpang tindih karena keduanya dapat melibatkan ginjal . Sementara ahli nefrologi berfokus pada penyakit dan kondisi yang memengaruhi ginjal secara lebih langsung, ahli urologi berfokus pada penyakit dan kondisi yang dapat memengaruhi saluran kemih pria dan wanita. Saluran kemih termasuk ginjal, tetapi juga beberapa bagian lain seperti ureter , kandung kemih , dan uretra. Seorang ahli urologi juga bekerja dengan organ reproduksi pria, seperti penis, testis , dan prostat. Kondisi yang dapat ditangani oleh ahli urologi meliputi:

• batu ginjal
• infeksi kandung kemih
• masalah kontrol kandung kemih
• disfungsi ereksi
• pembesaran prostat

Kapan harus menemui ahli nefrologi?

Dokter perawatan primer Anda dapat membantu mencegah dan mengobati tahap awal penyakit ginjal . Namun, terkadang tahap awal ini mungkin tidak memiliki gejala apa pun atau mungkin memiliki gejala yang tidak spesifik seperti kelelahan, masalah tidur, dan perubahan jumlah buang air kecil. Tes rutin dapat memantau fungsi ginjal Anda, terutama jika Anda berisiko terkena penyakit ginjal. Kelompok-kelompok ini termasuk orang-orang dengan:

• tekanan darah tinggi
• diabetes
• penyakit jantung
• riwayat keluarga dengan masalah ginjal

Pengujian dapat mendeteksi tanda-tanda penurunan fungsi ginjal, seperti penurunan nilai GFR atau peningkatan kadar albumin dalam urin Anda. Jika hasil tes Anda menunjukkan penurunan fungsi ginjal yang cepat atau berkelanjutan, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli nefrologi.

5 Hal Yang Harus Anda Ketahui Tentang Nefrologi – Ginjal Anda memainkan peran penting, pada dasarnya bertindak sebagai filter untuk memurnikan darah Anda dan membuang limbah. Mereka menyaring 200 liter cairan yang mengesankan setiap 24 jam sebelum mengembalikannya ke aliran darah. Jika ginjal tidak melakukan tugasnya dengan baik, limbah dapat menumpuk di dalam darah yang menyebabkan kerusakan pada bagian tubuh lainnya. Baca terus untuk mengetahui bagaimana hal ini memerlukan perawatan oleh dokter nefrologi, atau ahli nefrologi.

5 Hal Yang Harus Anda Ketahui Tentang Nefrologi

 Baca Juga : 12 Hal yang Perlu Diketahui Hospitalist Tentang Nefrologi 

nefrouruguay – Tentu saja, ada banyak cara untuk menjaga kesehatan organ dalam hal pilihan gaya hidup. Pencegahan umum dan/atau pengelolaan penyakit ginjal dini sering kali tercakup di antara bidang medis lainnya, seperti dengan dokter perawatan primer Anda. Namun, terkadang gejalanya bisa menjadi lebih parah dan memerlukan spesialis ginjal (ahli nefrologi) untuk menanganinya.

5 Fakta Nefrologi Yang Harus Anda Ketahui:

1. Nefrologi (berasal dari kata Yunani “nephros,” yang berarti “ginjal”) mengacu pada subspesialisasi penyakit dalam yang berfokus pada diagnosis dan pengobatan penyakit ginjal. Secara logika, kata “nefrologis” mengacu pada seorang spesialis yang muncul ketika gangguan/disfungsi ginjal menjadi rumit dan memerlukan perawatan khusus.
2. Jalur karir seorang nephrologist tidak mudah. Selain menyelesaikan gelar sarjana dan empat tahun sekolah kedokteran, seseorang juga harus menyelesaikan residensi yang berfokus pada penyakit dalam selama tiga tahun. Setelah ini selesai, nephrologist masa depan kemudian menyelesaikan fellowship dua tahun dalam spesialisasi sebelum mengikuti ujian untuk menjadi nephrologist bersertifikat.
3. Ahli nefrologi mengkhususkan diri dalam mendiagnosis dan mengobati kondisi, termasuk tetapi tidak terbatas pada darah/protein dalam urin, penyakit ginjal kronis, batu/infeksi ginjal, kanker ginjal, dan stenosis arteri ginjal (penyempitan arteri yang membawa darah ke ginjal). Karena fungsi jantung dan ginjal sangat erat hubungannya , ahli nefrologi akan menyelidiki masalah jantung apa pun sebagai gejala yang berkaitan dengan penyakit ginjal.
4. Nefrologi dan urologi tidak sama. Sementara keduanya melibatkan pengobatan kondisi yang mempengaruhi ginjal (baik ahli nefrologi dan ahli urologi dapat mengobati batu ginjal), ahli urologi lebih fokus pada kondisi yang mempengaruhi saluran kemih (seperti infeksi/masalah kandung kemih, disfungsi ereksi, dan masalah prostat) .
5. Peran penting seorang nephrologist melibatkan pengawasan dialisis ginjal , terapi penggantian ginjal , dan perawatan sebelum dan sesudah proses transplantasi ginjal bila diperlukan. Tim perawatan nefrologi dapat mencakup ahli nefrologi, perawat nefrologi, ahli gizi ginjal, dan bahkan pekerja sosial nefrologi . Semua individu ini dapat memberikan konseling kepada pasien dan orang yang mereka cintai saat mereka mengatasi penyakit ginjal dan perubahan yang mungkin terjadi pada gaya hidup mereka.

Pelajari Lebih Lanjut Tentang Fungsi Ginjal

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, atau riwayat keluarga dengan masalah ginjal, Anda mungkin ingin secara teratur bertemu dengan dokter untuk memantau fungsi ginjal Anda. Masalah tidur dan ketidakteraturan urin juga bisa menjadi gejala pada tahap awal penyakit ginjal.

Selain tetap terhidrasi, makan makanan yang seimbang, berhati-hati dengan obat-obatan yang dijual bebas, dan menjaga gula darah tetap terkendali, penting untuk memberi tahu dokter utama Anda tentang segala masalah yang mungkin Anda miliki. Jika perlu, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli nefrologi untuk melihat kemungkinan masalah ginjal lebih dekat.

12 Hal yang Perlu Diketahui Hospitalist Tentang Nefrologi – Satu angka saja sudah cukup bagi petugas rumah sakit untuk mengetahui semua yang mereka bisa tentang penyakit ginjal: 26 juta. Ini adalah jumlah orang Amerika yang diperkirakan oleh National Kidney Foundation memiliki penyakit ginjal kronis (CKD). Itu kira-kira jumlah yang sama dengan perkiraan American Diabetes Association untuk orang Amerika yang berjuang melawan diabetes.

12 Hal yang Perlu Diketahui Hospitalist Tentang Nefrologi

 Baca Juga : Panel FDA Menembak Obat untuk Sindrom Alport CKD

nefrouruguay – Dan banyak orang yang menderita CKD bahkan tidak tahu bahwa mereka mengidapnya, para spesialis ginjal memperingatkan, sehingga menjadi jauh lebih penting untuk menjadi pengawas yang berpengetahuan yang mengawasi orang-orang yang dirawat di rumah sakit.

Hospitalist berbicara dengan setengah lusin ahli penyakit ginjal, meminta kata-kata bijak mereka untuk hospitalists. Berikut ini adalah 12 hal yang menurut para ahli harus diingat oleh para ahli di rumah sakit saat mereka merawat pasien dengan penyakit ginjal.

1) Koordinasi adalah kuncinya, terutama yang berkaitan dengan obat-obatan dan cuci darah setelah pulang.
Tujuannya adalah untuk mengembangkan “pemahaman diam-diam tentang siapa yang melakukan apa dan hanya mencoba untuk melihat setiap hari bahwa setiap orang bekerja menuju tujuan yang sama, jadi saya tidak menghentikan cairan dan kemudian Anda memulai cairan, atau sebaliknya,” kata Ted Shaikewitz, MD, menghadiri nephrologist di Durham (NC) Regional Medical Center dan nephrologist di Durham Nephrology Associates.

Komponen kunci dari kolaborasi rumah sakit-nefrologis adalah pemeriksaan dan rekonsiliasi obat-obatan.

“Jika tampaknya mereka menggunakan terlalu banyak obat, hubungi spesialis, bukan masing-masing dari Anda mengharapkan yang lain melakukannya,” katanya. “Kupas saja dan singkirkan hal-hal yang tidak perlu.”

Seringkali, kata Dr. Shaikwitz, ahli rawat inap dan ahli nefrologi sama-sama enggan menghentikan atau mengubah obat karena orang lain yang memulainya dengan pasien. Dia menekankan bahwa semakin banyak rejimen pengobatan dapat disederhanakan, semakin baik.

Koordinasi sangat penting bagi pasien dialisis yang sedang dipulangkan, kata Ruben Velez, MD, presiden dari Renal Physicians Association (RPA) dan presiden dari Dallas Nephrology Associates. Jika ahli nefrologi belum dihubungi saat keluar, ahli nefrologi belum menghubungi pusat dialisis pasien untuk mengatur perawatan setelah rawat inap. Dan perawatan itu sepertinya perlu diubah dari sebelum dirawat di rumah sakit, Dr. Velez menjelaskan.

Pusat dialisis perlu mendapatkan ringkasan pengeluaran kecil, jadi penting untuk segera menggelindingkan bola itu, tambahnya.

“Tidak jarang seorang nephrologist datang di pagi hari dan tiba-tiba menyadari bahwa pasien dipulangkan tadi malam,” katanya. “Kami pergi, ‘Ups. Apakah seseorang menelepon pusat dialisis?’ dan kami tidak tahu.”

Memberi tahu ahli nefrologi tentang pelepasan membantu mereka melakukan pekerjaan mereka dengan lebih baik, katanya.

“Pekerjaan saya dan tanggung jawab klinis saya adalah, saya perlu menghubungi ahli nefrologi yang merawat. Saya perlu menghubungi klinik dialisis,” katanya. “Saya perlu memberi tahu mereka, ‘Ganti obat Anda.’ Saya perlu memberi tahu mereka bahwa telah ditambahkan antibiotik atau hal lainnya. Saya perlu memberi tahu mereka apa yang mereka lakukan dan apa yang telah dilakukan. Dan saya perlu memberi tahu mereka jika ada perubahan dalam berat badan mereka…. Klinik dialisis mengalami kesulitan dalam mendialisis pasien itu kecuali mereka mendapatkan informasi ini.”

2) Mengakui pentingnya perubahan kecil dan awal.
Lonjakan kadar kreatinin serum di ujung bawah kisaran jauh lebih serius daripada lompatan ketika kreatinin sudah berada di tingkat yang lebih tinggi, kata Lynda Szczech, MD, presiden National Kidney Foundation dan direktur medis di Pharmaceutical Product Development.

“Jumlah fungsi ginjal yang digambarkan dengan perubahan [kreatinin serum] 0,1 ketika 0,1” adalah antara 1 dan 2, “artinya dari 1,1 menjadi 1,2 atau 1,3 menjadi 1,4, sangat besar dibandingkan dengan jumlah fungsi ginjal yang dijelaskan oleh perubahan 0,1 saat Anda lebih tinggi, saat Anda naik dari 3,0 menjadi 3,1,” kata Dr. Szczech. “Itu penting, karena perubahan sebelumnya dari 0,9 ke 1,1 mungkin tidak memicu kekhawatiran, tetapi sebenarnya harus menjadi perhatian terbesar. Ketika Anda beralih dari kreatinin 1 ke 2, Anda telah kehilangan 50 persen fungsi ginjal Anda. Ketika Anda beralih dari kreatinin 3 menjadi 4, Anda mungkin kehilangan sekitar 10 persen.

Hospitalists perlu memahami baik pentingnya perubahan dan tahu “bagaimana untuk melompat pada sesuatu,” kata Dr Szczech. “Itu mungkin hal yang paling penting.”

3) Hindari NSAID pada pasien dengan CKD lanjut dan pasien transplantasi.
“Obat anti-inflamasi nonsteroid dapat membuat fungsi ginjal Anda jauh lebih buruk,” kata Dr. Velez. “Itu bisa menghabisi ginjal Anda, dan Anda berakhir dengan dialisis.”

Konsep itu sangat sederhana sehingga sering dilupakan, tambahnya. Pasien datang ke rumah sakit dan memakai NSAID dan ginjal rusak.

“Mengerikan,” kata Dr. Velez. “Itu salah satu yang terburuk, dan kami ingin menghindari lebih banyak kerusakan pada fungsi ginjal mereka.”

Ini adalah kejadian yang umum sehingga American Society of Nephrology (ASN) memasukkannya ke dalam daftar pendek saran mereka untuk kampanye Memilih Bijaksana dari American Board of Internal Medicine (ABIM), yang bertujuan untuk mempersenjatai pasien dan penyedia dengan informasi yang lebih baik, mempromosikan bukti- perawatan berbasis, dan mengurangi pengujian dan biaya yang tidak perlu.

4) Jangan memasang garis PICC pada pasien CKD dan ESRD lanjut.
Penempatan jalur kateter sentral intravena perifer (PICC) pada pasien CKD lanjut dan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) adalah sesuatu yang harus “dihindari sebisa mungkin,” kata Dr. Velez, “atau selamanya.”

“Garis PICC akan menghancurkan vena yang akan kita gunakan untuk membuat fistula” yang diperlukan untuk dialisis atau dialisis potensial, jelasnya.

Item ini juga muncul di daftar Memilih dengan Bijak.

Apa yang kami benci lakukan adalah [petugas rumah sakit] menghabiskan sebagian besar hari mencoba untuk mengatasi masalah dan kemudian menelepon kami di sore hari atau di malam hari, terutama jika prosedur seperti dialisis akan diperlukan pada saat itu. Jauh lebih sulit untuk mengelola pasukan itu, jadi untuk berbicara, begitu kita melepaskannya. Ini sedikit lebih seperti crash dibandingkan dengan rencana yang bagus.

—Michael Shapiro, MD, MBA, FACP, CPE, presiden, Denver Nefrologi

5) Ambil langkah-langkah dasar dalam kasus cedera ginjal akut (AKI), tetapi berhati-hatilah dalam memesan terlalu banyak tes.
Dr. Shaikwitz mengatakan bahwa tidak ada gunanya bagi para rawat inap untuk “memesan semua yang mereka bisa” bahkan sebelum berkonsultasi dengan ahli nefrologi. Yang mengatakan, langkah-langkah dasar tertentu-ultrasound, urinalisis, menghentikan NSAID, menghentikan inhibitor enzim pengubah angiotensin, dan hidrasi-harus diambil sangat awal, katanya.

Tetapi menghidrasi pasien benar-benar berarti mencapai “keadaan euvolemik,” jelasnya.

“Anda tidak ingin menenggelamkan pasien,” kata Dr. Shaikwitz. Setelah pasien “jelas memiliki cukup cairan, maka Anda dapat berhenti.”

Plus, meskipun mungkin terdengar mendasar, melihat kembali tingkat kreatinin lama sangat penting.

“Seringkali, banyak hal yang terjadi dengan pasien akan menjadi jelas, dan perbedaannya akan menjadi jelas, ketika Anda memiliki lebih banyak data,” katanya.

Dia juga mengatakan penting untuk diingat bahwa “pasien yang mengalami masalah ginjal sering kali dapat mentolerir tekanan darah yang lebih tinggi,” dan tujuannya adalah untuk membuatnya berjalan ke arah yang benar, tidak harus mencapai angka tertentu.

6) Jangan menunggu AKI berkembang menjadi membutuhkan dialisis sebelum berkonsultasi dengan ahli nefrologi.
Seperti yang dikatakan Michael Shapiro, MD, MBA, FACP, CPE, presiden Denver Nephrology, “tidak harus menjadi bencana atau keadaan darurat bagi kita untuk berada di sana dalam waktu yang sangat cepat.”

Ahli nefrologi lebih suka membantu lebih awal daripada nanti.

“Apa yang kami benci lakukan adalah [petugas rumah sakit] menghabiskan sebagian besar hari mencoba untuk mengatasi masalah dan kemudian menelepon kami di sore hari atau di malam hari, terutama jika prosedur seperti dialisis akan diperlukan pada saat itu,” dia berkata. “Jauh lebih sulit untuk mengelola pasukan itu, jadi untuk berbicara, begitu kita membiarkan hari berlalu. Ini sedikit lebih seperti kecelakaan daripada rencana yang bagus.”

Rumah sakit harus mengadopsi mantra “lebih awal lebih baik” untuk kasus masalah elektrolit, seperti hipokalemia, hiperkalemia, dan hiponatremia signifikan, atau kadar garam rendah, catatnya.

“Kami tidak keberatan berada di pinggir jalan,” kata Dr. Shapiro. Jika spesialis mendapat informasi sederhana tentang pasien di lantai empat—bahkan jika itu tidak memerlukan tindakan segera—dia dapat masuk dan memeriksa status pasien itu saat dia ada di sana untuk melakukan pemeriksaan, katanya.

Dr. Shaikwitz mengakui bahwa beberapa spesialis ginjal memilih untuk tidak dipanggil terlalu awal; oleh karena itu, penting bagi petugas rumah sakit untuk mengembangkan hubungan dan memahami preferensi individu. Tetapi dalam kasusnya, rujukan awal menguntungkan.

“Jika ragu, rujuk sedikit di sisi awal,” katanya. “Ini sebenarnya semacam kerja tim yang menyenangkan dengan para petugas rumah sakit, mencoba mengelola pasien dan melakukan segalanya sebagai sebuah kelompok.”

Obat antiinflamasi nonsteroid dapat membuat fungsi ginjal Anda jauh lebih buruk. Itu bisa menghabisi ginjal Anda dan Anda berakhir dengan dialisis.

—Ruben Velez, MD, presiden, Asosiasi Dokter Ginjal, presiden, Asosiasi Nefrologi Dallas

7) Selalu hubungi ahli nefrologi ketika pasien transplantasi ginjal dirawat.
Robert Kossmann, MD, presiden terpilih RPA, dan para ahli lainnya setuju bahwa adalah ide yang baik untuk setidaknya menelepon dan memberi tahu ahli nefrologi bahwa pasien transplantasi telah dirawat. Panggilannya bisa seperti, “Saya memiliki pasien ini datang ke rumah sakit, fungsi transplantasi ginjal mereka baik-baik saja, tetapi mereka di sini dengan X, Y, atau Z,” katanya. “Apakah ada sesuatu yang harus kami perhatikan secara khusus atau apakah Anda perlu datang menemui pasien itu?”

Dr. Kossmann mengatakan petugas rumah sakit tidak perlu secara otomatis berkonsultasi dengan ahli nefrologi setiap saat, tetapi “mungkin ide yang baik untuk menelepon dan berbicara dengan ahli nefrologi setiap saat.”

Dr Velez mengatakan dia melihat banyak kesalahan yang tidak perlu di sekitar pasien transplantasi.

“Ada banyak interaksi obat dengan obat imunosupresif yang dikonsumsi pasien ini yang sebenarnya bisa dicegah atau dihindari,” katanya. “Bahkan pada pasien yang memiliki fungsi ginjal yang fantastis hingga transplantasi … pasien ini dapat berubah menjadi asam dengan sepeser pun.”

8) Jangan lupa kekuatan urinalisis sederhana.
Anda bisa mendapatkan banyak informasi diagnostik dari urinalisis—“dari dipstick sederhana,” kata Dr. Szczech. Dia menunjukkan nilai pembacaan berat jenis.

“Gravitasi spesifik 1,010 dalam pengaturan [level] kreatinin yang meningkat mungkin berarti Anda mengalami cedera pada tubulus,” katanya.

Kekuatan alat sederhana ini terkadang dapat diabaikan, katanya, karena dokter berusaha memahami cara menggunakan biomarker yang lebih baru.

“Dalam nefrologi, kita bisa membuat banyak hal menjadi rumit,” tambahnya. “Kita tidak bisa melupakan hal-hal berteknologi rendah yang kita anggap remeh.”

9) Hanya melihat kadar kreatinin serum saja tidak cukup.
Sangat penting untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR), kata Katherine Tuttle, MD, profesor kedokteran klinis di divisi nefrologi Universitas Washington. Beberapa laboratorium rumah sakit akan melakukan ini, tetapi petugas rumah sakit perlu “memastikan mereka meninjau nilai GFR, bukan hanya kreatinin serum,” katanya.

Dan pembacaan itu memiliki efek riak penting.

“Semuanya, mulai dari perlunya penyesuaian obat untuk GFR rendah hingga interaksi obat yang perlu diwaspadai, misalnya, penggunaan kontras beryodium karena risiko cedera ginjal akut, peningkatan risiko infeksi, peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular,” katanya. “Jadi ini adalah bagian yang sangat penting dari penilaian klinis.”

10) Mengetahui manfaat potensial dari ultrafiltrasi terisolasi.
Prosedur seperti dialisis ini menjadi lebih dikenal luas sebagai membantu pasien dengan gagal jantung kongestif yang memiliki rawat inap berulang.

“Ini adalah kelompok yang sangat kecil, tetapi kelompok yang sangat rumit,” kata Dr. Kossmann. “Kamu tidak bisa menjauhkan mereka dari rumah sakit.”

Ultrafiltrasi terisolasi dapat membantu “mengeluarkan cukup banyak cairan saat mereka berada di rumah sakit atau di tempat di mana Anda dapat melakukannya,” tambahnya. “Itu adalah sesuatu yang menurut saya lebih sering dilihat oleh para petugas rumah sakit saat hal ini terjadi di masa depan. Ini adalah sekelompok kecil orang, tetapi ada begitu banyak penyakit jantung di negara ini yang akhirnya menjadi peningkatan jumlah yang signifikan.”

11) Hindari penggunaan heparin dengan berat molekul rendah, terutama Lovenox, pada pasien penyakit ginjal lanjut dan dialisis.
Jangan hanya mengikuti protokol untuk mencegah kejadian tromboemboli, kata Dr. Velez, yang menambahkan bahwa hal itu dilakukan “sangat sering.”

“Di zaman sekarang ini untuk mencegah [peristiwa] tromboemboli, mereka memiliki protokol di mana mereka hanya menerapkannya dan mereka tidak menyadari bahwa mereka memiliki penyakit ginjal lanjut atau penyakit ginjal stadium akhir,” katanya. “Heparin baik-baik saja. Lovenox harus dihindari.”

Kesalahan seperti itu, sebagian, merupakan produk dari operasi dalam lingkungan yang digerakkan oleh protokol.

“Berurusan dengan banyak protokol dan algoritme dan tekanan dari rumah sakit dan sebut saja—dan kami semua sibuk—kami ingin melakukan hal yang benar,” kata Dr. Velez. “Tapi kami tidak menerapkannya pada pasien individu, dan itu adalah masalah memiliki terlalu banyak protokol dan mencoba memperlakukan semua orang dengan sama.”

Dr. Tuttle mengatakan risiko “ketergantungan berlebihan” pada protokol dan pedoman adalah nyata.

“Masalah dengan pedoman adalah orang-orang mengekstrapolasinya terlalu jauh dan mereka menafsirkannya secara berlebihan,” katanya. “Itu terjadi di rumah sakit sepanjang waktu.”

12) Luangkan waktu sejenak dan tanyakan: Apakah saya benar-benar nyaman menangani pasien ini?
“Ada baiknya berhenti sejenak dengan diri sendiri dan semacam penilaian diri dan mengatakan—apakah itu nefrologi, kardiologi, atau yang lainnya—’Di mana saya merasa percaya diri dan kuat?’” kata Dr. Kossmann. “Meskipun kedengarannya terlalu mendasar, itu adalah titik awal yang penting.”

Dia mengatakan dia telah menyaksikan rumah sakit dengan berbagai tingkat kenyamanan menangani kasus yang melibatkan disfungsi ginjal.

“Tidak ada satu ukuran untuk semua,” katanya. “Terkadang pertanyaan yang saya dapatkan adalah, ‘Rob, apa aturan umumnya? Kapan seorang nephrologist harus dipanggil untuk berkonsultasi?’ Dan itu pertanyaan yang mengerikan, karena itu tergantung pada dokter yang menangani pasiennya.”

Panel FDA Menembak Obat untuk Sindrom Alport CKD – Sebuah panel penasehat emosional FDA pada hari Rabu dengan suara bulat menolak bardoxolone methyl sebagai pengobatan untuk penyakit ginjal kronis (CKD) yang disebabkan oleh sindrom Alport, penyakit genetik langka yang biasanya menyebabkan gagal ginjal.

Panel FDA Menembak Obat untuk Sindrom Alport CKD

 Baca Juga : Strive Health Bekerja Sama Dengan Kelompok Nefrologi Besar dalam Kontrak Berbasis Risiko untuk Perawatan Ginjal

nefrouruguay – Dengan penghitungan 13-0, Komite Penasihat Obat Kardiovaskular dan Ginjal memberikan suara menentang merekomendasikan obat untuk disetujui pada individu berusia 12 tahun ke atas, mengutip kombinasi kelemahan percobaan dan sinyal keamanan dari studi CARDINAL fase III – dukungan utama untuk indikasi yang diusulkan — dalam mengarahkan skala manfaat-bahaya ke arah yang terakhir.

“Keseluruhan data, termasuk data praklinis dari penderita diabetes dan data dalam studi CARDINAL, tidak cukup untuk memastikan bahwa kami akan menyediakan pasien dengan terapi yang efektif yang tidak akan benar-benar menyebabkan bahaya,” kata ketua komite Julia Lewis, MD, dari Pusat Medis Vanderbilt di Nashville.

David Moliterno, MD, dari University of Kentucky Medical Center di Lexington, menyebutnya sebagai “pertemuan yang bermuatan emosi.”

“Itu mengganggu saya bahwa kita mungkin memperdagangkan satu manfaat untuk dua masalah,” katanya, menyinggung beberapa masalah keamanan obat. “Saya ingin memberi [sponsor] izin, tetapi tidak bisa.”

Bardoxolone bertindak sebagai aktivator faktor 2 terkait eritroid 2 (Nrf2) nuklir. Agen sitoprotektif triterpenoid oral mengikat protein 1 terkait ECH seperti Kelch, dan mampu mengurangi peradangan dan fibrosis di ginjal untuk meningkatkan fungsi pada pasien dengan CKD, menurut sponsor Reata Pharmaceuticals.

Hampir setiap anggota panel mereferensikan desain uji coba yang tidak memadai sebagian karena alasan di balik suara “Tidak” mereka. Salah satu masalah yang paling banyak dikutip adalah bahwa pengembang menggunakan perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR) sebagai ukuran proksi untuk gagal ginjal. Meskipun studi CARDINAL fase III yang diikuti oleh 157 peserta pada kenyataannya memenuhi titik akhir utamanya — meningkatkan eGFR pada minggu ke 48 dan 100 pengobatan — banyak yang mengatakan mereka tidak yakin bahwa ini sebenarnya mencerminkan perlambatan nyata dalam perkembangan ginjal. penurunan fungsi. Penelitian ini termasuk periode washout 4 minggu (minggu 48-52 dan 100-104) di mana tidak ada obat yang diberikan.

“Kita perlu memiliki data dengan waktu istirahat yang lebih besar untuk dapat melihat efek obat yang berkelanjutan setelah efek farmakodinamik akut hilang,” kata Paul Palevsky, MD, dari Fakultas Kedokteran Universitas Pittsburgh.

Dia juga menyarankan bahwa dia secara pribadi perlu melihat setidaknya satu penanda fungsi ginjal selain apa yang termasuk dalam percobaan. Menggemakan ini, anggota panel lainnya menyarankan sponsor mengukur GFR atau cystatin C aktual selain eGFR.

Kekhawatiran desain percobaan lainnya yang dicetuskan oleh paduan suara anggota panel termasuk data yang dikecualikan dan tingkat diferensial penghentian pengobatan.

Lewis menunjukkan bahwa meskipun ada kekhawatiran “mengganggu” ini, masih mungkin untuk mengabaikannya jika bukan karena beberapa sinyal keselamatan yang muncul selama uji coba. Beberapa masalah keamanan ini termasuk albuminuria, tekanan darah tinggi, dan penurunan berat badan pada anak-anak.

“Saya mungkin telah memberikan keuntungan dari keraguan mengingat status obat yatim piatu dan kurangnya terapi khusus Alport … tapi itu dibatalkan oleh efek yang dimaksudkan dari proteinuria dan peningkatan tekanan darah — dua kondisi yang membuat bukti yang menghubungkannya dengan perkembangan penyakit ginjal,” komentar Gregory H. Gorman, MD, MHS, dari Uniformed Services University di Bethesda.

C. Noel Bairey Merz, MD, dari Cedars-Sinai Medical Center, mengatakan dia memilih ‘tidak’ bukan karena kurangnya kemanjuran, tetapi karena dia “sangat prihatin” tentang peningkatan yang terlihat pada rasio albumin-kreatinin urin. “Memahami bahwa target audiensnya relatif muda, saya pikir itu sinyal keamanan yang tidak dapat diterima,” katanya.

Meskipun bardoxolone tidak disukai secara kolektif, satu tema yang menghubungkan hampir semua anggota panel yang disentuh adalah betapa sangat dibutuhkannya pengobatan sindrom Alport yang baru. Dengan tidak adanya pengobatan lain yang tersedia di pasaran yang saat ini diindikasikan untuk kondisi ini, panel mendorong Reata untuk terus maju dengan pengujian obat lebih lanjut.

“Saya tahu bagaimana rasanya melihat orang tua melihat diagnosis – saya pernah ke sana dan itu sulit,” perwakilan pasien dan anggota pemungutan suara sementara Paul Conway, presiden American Association of Kidney Patient di Virginia, mengatakan sambil tersedak. air mata. “Saya berharap pasien dan pelamar terus maju karena saya pikir ada optimisme di sini dan jalan ke depan.”

Banyak saran dibuat sehubungan dengan uji coba bardoxolone di masa depan yang mungkin lebih mengarah pada persetujuan peraturan. Beberapa dari rekomendasi ini termasuk menggunakan populasi pasien yang lebih besar yang juga akan dibatasi untuk pasien anak-anak yang mengalami penurunan eGFR yang lebih cepat, semuanya dipasangkan dengan desain percobaan yang memungkinkan periode penghentian pengobatan yang lebih lama.

Meskipun FDA tidak diharuskan untuk mengikuti rekomendasi komite penasihatnya, biasanya demikian.

Strive Health Bekerja Sama Dengan Kelompok Nefrologi Besar dalam Kontrak Berbasis Risiko untuk Perawatan Ginjal – Startup perawatan ginjal Strive Health telah bekerja sama dengan salah satu kelompok nefrologi independen terbesar di negara ini dalam kontrak jangka panjang berbasis risiko untuk pasien penyakit ginjal kronis.

Strive Health Bekerja Sama Dengan Kelompok Nefrologi Besar dalam Kontrak Berbasis Risiko untuk Perawatan Ginjal

 Baca Juga : Apa yang Dapat Diobati oleh Ahli Nefrologi

nefrouruguay – Nephrology Associates of Northern Illinois dan Northern Indiana (NANI) akan bersama-sama mengejar dan mengelola model pembayaran risiko global melalui kemitraannya dengan Strive Health.

Kemitraan ini akan menguntungkan orang-orang dengan penyakit ginjal kronis (CKD) dan penyakit ginjal stadium akhir (ESKD) melalui pendekatan “sabar” yang meningkatkan kehidupan dan komunitas di seluruh Illinois, Indiana, dan kemungkinan negara bagian lain, kata organisasi itu dalam siaran pers.

Sebagai bagian dari hubungan ini, NANI telah melakukan investasi ekuitas di Strive, bergabung dengan New Enterprise Associates, Alphabet’s CapitalG dan investor modal ventura terkemuka lainnya, membangun putaran pendanaan seri B senilai $140 juta yang diumumkan pada Maret 2021.

Di bawah kemitraan mereka, Strive dan NANI akan berbagi risiko keuangan, manajemen dan tata kelola kontrak risiko dengan pemerintah dan pembayar komersial. Cakupan awalnya akan mencakup Medicare, Medicare Advantage dan anggota komersial di Illinois dan Indiana, yang mewakili populasi pasien dengan ketajaman tinggi dan lebih dari $400 juta dalam pengeluaran medis tahunan.

“Penyakit ginjal adalah masalah kesehatan skala besar yang paling siap ditangani oleh ahli nefrologi, dan kami menyadari bahwa masa depan nefrologi berbasis nilai,” kata Brian O’Dea, CEO NANI, dalam sebuah pernyataan. “Kesempatan untuk berpartisipasi dalam kontrak risiko menawarkan potensi besar bagi NANI untuk meningkatkan perawatan pasien, meningkatkan pengalaman dokter, dan menumbuhkan nilai praktik kami kepada pasien kami. Strive membawa komitmen bersama dan rekam jejak yang terbukti dalam perawatan ginjal berbasis nilai, dan kami bersemangat untuk membangun kemitraan strategis jangka panjang dengan mereka saat kami terus tumbuh.”

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa penyakit ginjal mempengaruhi 37 juta, atau 15%, orang dewasa AS, termasuk lebih dari 38% dari mereka yang berusia di atas 65 tahun. Penyakit ginjal mendorong $410 miliar pengeluaran medis tahunan yang tidak terkelola, menunjukkan kebutuhan akan model pembayaran yang didasarkan pada hasil.

Ahli nefrologi mengawasi aspek-aspek kunci dari perjalanan pasien yang memengaruhi hasil dan biaya perawatan, yang merupakan alasan utama model pembayar komersial dan pemerintah baru sekarang menetapkan penerima manfaat berdasarkan perawatan nefrologi mereka. Pendekatannya mirip dengan bagaimana perusahaan seperti Agilon Health dan Oak Street Health mendekati perawatan primer dengan membantu dokter beralih ke model berbasis risiko.

Strive Health mengatakan sedang memimpin transformasi serupa yang dipimpin dokter dalam perawatan nefrologi.

NANI mempekerjakan 141 dokter di empat negara bagian dan telah menambahkan 28 penyedia pada tahun lalu, menjadikannya kelompok nefrologi independen terbesar di negara itu serta salah satu yang tumbuh paling cepat.

Strive Health didirikan pada tahun 2018 dan merupakan salah satu perusahaan yang mendukung teknologi yang ingin mengganggu perawatan ginjal. Berbasis di Denver, Strive Health telah mengumpulkan $223,5 juta modal sejak didirikan.

Strive bekerja dengan dokter perawatan primer dan ahli nefrologi pasien untuk mengelola perawatan mereka sambil memberikan akses ke analitik prediktif, layanan telehealth, dan pendidikan tentang opsi dialisis di rumah. Perusahaan memanfaatkan kecerdasan buatan dan teknologi pembelajaran mesin untuk menawarkan layanan klinis langsung dan virtual kepada pasien, pendidikan dan pelatihan dialisis di rumah, dan perencanaan perawatan lanjutan.

Startup ini telah mengembangkan timnya 600% pada tahun lalu dan bermitra dengan hampir 400 penyedia nefrologi di enam negara bagian melalui model berbasis risiko. Strive dan NANI berencana untuk tumbuh bersama dan secara aktif memperluas kemitraan melalui kontrak pembayar baru dan seiring NANI memperluas praktiknya ke geografi baru.

Sebagai bagian dari kemitraan, Strive menanamkan sumber daya perawatan lengkap dalam praktik NANI, termasuk perawatan preventif, program klinis khusus, integrasi dan analitik data, serta manajemen kontrak risiko. Perusahaan akan meluncurkan alur kerja terintegrasi untuk meningkatkan pengalaman pasien, mengelola perawatan, dan meningkatkan hasil.

“Kemitraan NANI-Strive siap untuk memberikan pendekatan baru yang kuat untuk perawatan pasien holistik,” tambah Art Morris, MD, presiden NANI, dalam sebuah pernyataan.

Untuk mempercepat pendekatan berbasis nilai, kelompok medis menghabiskan hampir enam bulan mengevaluasi calon mitra, menurut Manish Tanna, MD, yang merupakan pemimpin dokter komite perawatan berbasis nilai NANI.

“Strive Health unik karena mereka menghadirkan keahlian ginjal bersama dengan teknologi terkemuka dan sumber daya klinis inovatif yang dirancang untuk ahli nefrologi. Kami percaya bahwa Strive adalah perusahaan yang paling berfokus pada pasien di bidang ini dan modelnya akan membantu kami meningkatkan cara kami mempraktikkan kedokteran dan berhasil dalam program pembayaran yang inovatif,” kata Tanna.

“Sebuah gerakan yang kuat sedang terjadi di nefrologi, dan pembayar semakin mencari ahli nefrologi untuk meningkatkan pengalaman pasien dan mengambil risiko global,” kata Chris Riopelle, CEO dan salah satu pendiri Strive Health, dalam sebuah pernyataan.

Apa yang Dapat Diobati oleh Ahli Nefrologi, Ahli nefrologi adalah dokter yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan penyakit ginjal, termasuk kondisi terkait yang melibatkan atau dapat berdampak pada ginjal. Mereka juga sangat terlatih dalam mengelola bagaimana disfungsi ginjal dapat mempengaruhi bagian tubuh lainnya.

Ahli nefrologi merawat kondisi kesehatan ginjal. Meskipun ahli nefrologi juga memiliki pengetahuan yang luas tentang bagian lain dari saluran kemih, ahli urologi adalah ahli yang sebenarnya di bagian tubuh manusia ini.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan lini pertama yang dianggap ahli nefrologi selalu konservatif (tanpa operasi). Misalnya, nephrologist Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengontrol gula darah Anda lebih baik melalui perubahan pola makan, atau mengobati hipertensi Anda untuk mencegah tekanan darah tinggi dari kerusakan ginjal. Jika diperlukan, ahli nefrologi juga dapat meresepkan berbagai obat tergantung pada situasinya.

Menurut nefrouruguay.com Kadang-kadang, ahli nefrologi Anda dapat merekomendasikan melakukan biopsi ginjal untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan diagnosis tertentu seperti kanker ginjal. Dalam hal ini, dokter menggunakan jarum halus untuk menusuk ginjal dan mengambil beberapa jaringannya untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Dalam sebagian besar kasus, dokter nefrologi tidak melakukan operasi sendiri. Namun, mereka selalu bekerja sama dengan tim bedah untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik.

Apakah ahli nefrologi melakukan dialisis ?

Dialisis adalah prosedur kompleks yang dilakukan oleh seluruh tim profesional yang berpengalaman.

Sebagai aturan, nephrologists adalah pemimpin tim tim dialisis, dan mereka bekerja sama dengan ahli akses vaskular, perawat nefrologi, teknisi biomedis, dan profesional lainnya juga.

Ahli nefrologi mengobati sejumlah kondisi yang dapat secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi ginjal. Beberapa kondisi umum yang mereka tangani meliputi:

Penyakit ginjal kronis

Penyakit ginjal kronis adalah kondisi lambat dan progresif yang melibatkan hilangnya fungsi ginjal, yang menyebabkan gagal ginjal (di mana tingkat limbah dan cairan yang berbahaya dapat dengan cepat menumpuk di dalam tubuh). Penyakit ini seringkali tidak terdeteksi sampai menjadi lanjut. Ada lima tahap penyakit ginjal kronis, diklasifikasikan menurut persentase fungsi ginjal. Jika Anda memiliki kurang dari 60% fungsi ginjal selama 3 bulan atau lebih, Anda memiliki penyakit ginjal kronis. Penyakit ginjal stadium akhir (atau stadium 5 penyakit ginjal kronis) terjadi ketika ginjal Anda memiliki fungsi kurang dari 15%.

Baca Juga : Mengenal Apa itu Konsultasi Nefrologi

Ahli nefrologi dilatih secara khusus untuk mengevaluasi dan memperlambat perkembangan penyakit ginjal kronis dan meningkatkan hasil. Pilihan pengobatan dapat mencakup modifikasi gaya hidup, obat-obatan, dan perawatan untuk penyebab/kondisi medis yang mendasari. Untuk penyakit ginjal stadium akhir, perawatan mungkin termasuk modalitas dialisis yang berbeda dan/atau transplantasi ginjal.

Gangguan Elektrolit

Penyakit ginjal kronis atau penurunan fungsi ginjal dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit. Keseimbangan elektrolit yang berbeda sangat penting untuk fungsi normal tubuh. Elektrolit terdiri dari garam dan mineral yang memberikan muatan listrik dan memungkinkan mereka untuk berinteraksi satu sama lain bersama dengan sel-sel di jaringan, saraf, dan otot di dalam tubuh. Mereka mengatur fungsi saraf dan otot, menghidrasi tubuh, menyeimbangkan tingkat pH (keasaman), dan membantu memindahkan nutrisi ke dalam sel dan produk limbah keluar dari sel. Mereka juga membantu membangun kembali jaringan yang rusak.

Tingkat elektrolit dapat berfluktuasi karena jumlah air dalam tubuh Anda berubah, seperti berkeringat saat berolahraga, mengalami dehidrasi, atau mengalami diare atau muntah. Ginjal, bersama dengan hormon tertentu, mengatur konsentrasi setiap elektrolit. Jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis, sangat penting untuk memantau kadar elektrolit Anda.

Ahli nefrologi dapat menggunakan tes darah dan urinalisis untuk menyaring elektrolit dalam darah Anda dan mengukur keseimbangan asam dan fungsi ginjal. Jika ketidakseimbangan terdeteksi, ada berbagai perawatan yang tersedia, termasuk terapi rehidrasi oral , terapi penggantian elektrolit IV, atau perubahan pola makan dan gaya hidup.

Hipertensi

Hipertensi (tekanan darah tinggi) dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah (menyebabkan penyakit ginjal dan gagal ginjal), stroke, atau serangan jantung. Faktor-faktor seperti gizi buruk, merokok, tidak berolahraga, kelebihan berat badan atau obesitas, atau menderita diabetes atau penyakit jantung, semuanya dapat berkontribusi terhadap hipertensi. Tekanan darah sering meningkat dengan penyakit ginjal kronis. Ini lebih lanjut dapat merusak fungsi ginjal bahkan ketika kondisi medis lain awalnya menyebabkan penyakit.

Seorang nephrologist dapat bekerja dengan Anda untuk mengontrol hipertensi untuk mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit ginjal. Dokter Anda mungkin mendorong Anda untuk melakukan modifikasi gaya hidup, dan jika tekanan darah Anda sangat tinggi, Anda mungkin akan diberi resep obat untuk membantu menurunkannya dan mengendalikannya.

Baca Juga : AIDS & HIV: Pengobatan & Pencegahan

Kondisi Ginjal Lainnya

Seorang nephrologist juga dapat membantu dengan kondisi lain yang mempengaruhi ginjal, seperti batu ginjal (produk limbah dalam darah yang dapat membentuk kristal dan terkumpul di ginjal), glomerulonefritis (peradangan pada bagian ginjal yang menyaring darah), polikistik penyakit ginjal, kondisi yang disebabkan oleh penyakit rematik, penyumbatan arteri ginjal, atau kerusakan ginjal akibat penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Kesimpulan

Meskipun ahli nefrologi adalah spesialis ginjal, misi kami lebih dari sekadar kesehatan ginjal. Dokter Ginjal mempunyai tujuan membuat hidup orang lebih baik: tanpa rasa sakit, ketidaknyamanan, atau kekhawatiran yang tidak perlu.

Mengenal American Society of Nephrology – American Society of Nephrology (ASN) adalah asosiasi profesional terbesar di dunia yang didedikasikan untuk studi penyakit ginjal . Terdiri dari lebih dari 15.000 dokter dan ilmuwan, ASN mempromosikan perawatan pasien ahli, memajukan penelitian medis, dan mendidik komunitas ginjal. ASN juga menginformasikan pembuat kebijakan tentang isu-isu penting untuk dokter ginjal dan pasien mereka.

Penelitian dan publikasi

Menurut nefrouruguay.com Setiap tahun, ASN dan Kidney Research Foundation menawarkan hampir 400 hibah penelitian dan perjalanan. Pertemuan tahunan ASN dihadiri oleh sekitar 13.000 peserta, dan pertemuan regional diadakan sepanjang tahun. Masyarakat menerbitkan Journal of the American Society of Nephrology (JASN), the Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN), the Nephrology Self-Assessment Program (NephSAP), ASN Kidney News, In The Loop, dan baru-baru ini Program Penilaian Ginjal Sendiri (KSAP).

• JASN (1990 – sekarang) – artikel asli dengan kualitas terbaik yang relevan dengan bidang luas nefrologi. (Faktor dampak 8.288). Journal of American Society of Nephrology adalah jurnal medis peer-review yang mencakup nefrologi. Itu didirikan pada tahun 1966 dan diterbitkan oleh American Society of Nephrology. The editor-in-chief adalah Josephine P. Briggs. Menurut Journal Citation Reports, jurnal tersebut memiliki faktor dampak tahun 2020 sebesar 10.121, menempati peringkat pertama di bidang nefrologi.

Baca Juga : Mengenal Ahli Nefrologi Dokter Spesialis Ginjal Untuk Anak

• CJASN (2006 – sekarang) – didedikasikan untuk memajukan praktik kedokteran ginjal dengan melaporkan penelitian klinis yang ketat. Clinical Journal of American Society of Nephrology adalah jurnal medis peer-review bulanan yang mencakup nefrologi. Itu didirikan pada tahun 2006 dan diterbitkan oleh American Society of Nephrology. The editor-in-chief adalah Rajnish Mehrotra ( University of Washington ). Menurut Journal Citation Reports, jurnal tersebut memiliki faktor dampak 2019 sebesar 6,628, menempati peringkat ke-7 dari 80 jurnal dalam kategori “Urologi & Nefrologi”.
• NephSAP -. Memberikan kredit Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan (CME) dan Pembelajaran Pendidikan untuk ahli nefrologi klinis yang ingin memperbarui dan memperbarui pengetahuan diagnostik dan terapeutik klinis mereka.
• ASN Kidney News (2009 – sekarang) -. Sebuah majalah berita yang meneliti tren dalam kedokteran, industri, dan politik yang mempengaruhi semua profesional nefrologi dan memberikan informasi lain yang mendukung pekerjaan spesialis ginjal.
• In the Loop – konferensi pers harian yang disesuaikan dengan kebutuhan ahli nefrologi dan merangkum pelaporan utama tentang ginjal dan pengobatan ginjal dari 24 jam sebelumnya.
• KSAP (2015 – sekarang) – program penilaian mandiri online yang menggunakan format berbasis kasus dari American Board of Internal Medicine (ABIM). Ujian cetak biru yang mengulas dasar-dasar nefrologi dan disesuaikan untuk rekan dan ahli nefrologi yang disertifikasi ulang.

Konferensi dan pendidikan

ASN mengadakan pertemuan tahunan (Pekan Ginjal). dan pertemuan regional berikutnya (ASN Highlights). untuk membahas perkembangan baru di bidang nefrologi. ASN juga menawarkan kursus penyegaran dan peninjauan tahunan. dan kesempatan belajar online lainnya untuk nephrologists mapan dan trainee. Pada tahun 2012, hampir 1.200 jam pengajaran ditawarkan oleh ASN kepada dokter, peneliti, dan profesional kesehatan lainnya.

Dalam upaya untuk menumbuhkan minat yang lebih besar dalam nefrologi, ASN telah membentuk Program STARS Ginjal untuk mensponsori siswa dan penduduk yang tertarik untuk menghadiri pertemuan tahunan ASN (Pekan Ginjal). Tujuan dari program ini adalah “untuk merangsang minat dalam karir nefrologi dengan menargetkan mahasiswa kedokteran, penduduk, dan mahasiswa pascasarjana dengan minat dalam nefrologi tetapi belum berkomitmen untuk mengajukan beasiswa.”

Baca Juga : Perawatan Baru untuk Penyakit Arteri Koroner Tingkat Lanjut

Presiden saat ini dan sebelumnya

• Jonathan Himmelfarb, MD (2014-sekarang) adalah presiden ASN saat ini.
  Sharon M. Moe, MD (2013-2014), yang merupakan Profesor Kedokteran di Departemen Kedokteran di
• Fakultas Kedokteran Universitas Indiana .
• Sharon Anderson, MD (2009-2010), saat ini ketua Departemen Kedokteran di Oregon Health and Science
• University, yang karyanya membantu membangun efek menguntungkan dari ACE inhibitor pada nefropati diabetik .

Mengenal Ahli Nefrologi Dokter Spesialis Ginjal Untuk Anak, Seorang nephrologist pediatrik mengkhususkan diri dalam kebutuhan kesehatan bayi, anak-anak dan remaja dengan penyakit dan gangguan ginjal. Ahli nefrologi anak mendiagnosis dan mengobati masalah dengan ginjal anak-anak, seperti batu ginjal dan gagal ginjal . Mereka juga membantu mengelola kondisi yang berhubungan dengan penyakit ginjal, seperti diabetes dan tekanan darah tinggi .

Seorang nephrologist pediatrik biasanya:

• Mengevaluasi riwayat medis pasien dan fungsi ginjal
• Mendiagnosis dan mengobati penyakit dan kondisi akut dan kronis yang mempengaruhi ginjal anak-anak termasuk diabetes, sindrom nefrotik masa kanak-kanak, gagal ginjal, sindrom uremik hemolitik, penyakit ginjal herediter, dan batu ginjal
• Menganalisis hasil pemeriksaan penyakit ginjal termasuk tes urin, tes darah, dan biopsi
• Memerintahkan dan menafsirkan tes laboratorium dan pencitraan dan meresepkan obat-obatan
• Mengevaluasi apakah seorang anak dengan penyakit ginjal membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal
• Memerintahkan dan melakukan prosedur dialisis ginjal
• Memberikan perawatan sebelum dan sesudah transplantasi ginjal dan operasi ginjal lainnya
• Membuat rencana gaya hidup untuk membantu pasien mempertahankan fungsi ginjal mereka termasuk perubahan pola makan dan pengobatan
• Berkolaborasi dengan penyedia layanan kesehatan lainnya, seperti ahli bedah anak, ahli urologi anak, ahli gizi, terapis okupasi, terapis fisik, dan pekerja sosial, yang membantu pasien dan keluarga mereka mengelola kondisi ginjal mereka

Menurut nefrouruguay.com Seorang nephrologist pediatrik juga dapat dikenal dengan nama-nama berikut: dokter ginjal anak, spesialis ginjal anak, spesialis ginjal anak, spesialis ginjal anak, atau spesialis ginjal anak .

Siapa yang harus menemui ahli nefrologi anak?

Anak-anak yang telah didiagnosis dengan gangguan terkait ginjal harus menemui ahli nefrologi anak secara teratur untuk memantau fungsi ginjal mereka dan mengelola gejalanya. Untuk meminimalkan risiko komplikasi dan untuk membantu memastikan kesehatan ginjal dan kesehatan secara keseluruhan, setiap anak yang baru didiagnosis dengan penyakit yang berhubungan dengan ginjal, seperti diabetes , gagal ginjal, batu ginjal, atau sindrom nefrotik masa kanak-kanak, harus mencari perawatan dari ahli ahli nefrologi anak yang berpengalaman .

Kapan Anda harus menemui ahli nefrologi anak?

Jika dokter anak Anda telah mengidentifikasi masalah terkait ginjal pada anak Anda, kemungkinan besar dia akan merujuk Anda ke ahli nefrologi anak. Anda juga harus mempertimbangkan untuk mencari perawatan dari ahli nefrologi pediatrik jika anak Anda mengalami salah satu dari gejala atau kondisi berikut:

• Urin berwarna gelap
• Sering buang air kecil
• Mid-kembali sakit (tepat di bawah atau tulang rusuknya)
• Mata bengkak
• Pergelangan kaki atau wajah bengkak

Kondisi dan penyakit apa yang ditangani oleh ahli nefrologi anak?

Seorang nephrologist pediatrik merawat kondisi dan penyakit termasuk:

• Cacat lahir pada ginjal termasuk kekurangan ginjal atau ginjal abnormal
• Masalah kandung kemih termasuk penyumbatan sistem kemih dan refluks
• Kerusakan pada ginjal yang disebabkan oleh penyakit sistemik termasuk lupus dan diabetes
• Penyakit glomerulus termasuk sindrom nefrotik masa kanak-kanak . Penyakit glomerulus menyerang unit penyaringan ginjal.
• Sindrom uremik hemolitik , infeksi sistem pencernaan yang menyebabkan kerusakan ginjal akibat produk sampingan beracun
• Penyakit ginjal herediter termasuk penyakit ginjal polikistik dan sindrom Alport
• Kanker ginjal , sering diobati dengan mengangkat seluruh atau sebagian dari ginjal yang terkena
• Gagal ginjal , ketika ginjal Anda tidak dapat mengeluarkan produk limbah dari tubuh Anda
• Batu ginjal , seringkali karena dehidrasi kronis

Baca Juga : Strive Health Luncurkan Strive Care Partners, Capai 500 Mitra Nefrologi

Tes apa yang dilakukan atau dipesan oleh ahli nefrologi pediatrik?

Seorang nephrologist pediatrik dapat memesan atau melakukan berbagai macam tes diagnostik dan tes skrining termasuk:

• Biopsi untuk menemukan sumber kelainan yang ditemukan dalam tes darah dan urin, serta untuk menentukan tingkat kerusakan pada ginjal
• Tes darah dan urin untuk mengungkapkan seberapa baik ginjal menyaring limbah dan cairan, dan untuk melihat apakah ada infeksi
• Prosedur pencitraan termasuk computed tomography (CT) dan ultrasound untuk memeriksa penyumbatan dan kelainan struktural pada ginjal

Prosedur dan perawatan apa yang dilakukan atau dipesan oleh ahli nefrologi pediatrik?

Ahli nefrologi anak memesan atau melakukan berbagai prosedur dan perawatan untuk mengelola kondisi terkait ginjal pada anak-anak. Ahli nefrologi anak dilatih dalam perawatan medis dan bedah kecil, seperti memasang stent arteri ginjal. Ahli nefrologi anak tidak melakukan operasi besar, seperti transplantasi ginjal , tetapi mereka memahami semua aspek perawatan pasien sebelum dan sesudah operasi. Tergantung pada kondisi Anda, ahli nefrologi Anda akan merujuk Anda ke ahli bedah umum , ahli bedah transplantasi, atau spesialis bedah lainnya, seperti ahli urologi .

Prosedur dan perawatan umum meliputi:

• Prosedur akses dialisis ke dalam pembuluh darah untuk akses mudah ke sirkulasi Anda sebagai persiapan untuk perawatan dialisis
• Dialisis untuk menyaring racun dan cairan dari darah secara artifisial ketika ginjal tidak dapat lagi melakukan fungsi ini
• Pengobatan batu ginjal untuk memecah batu ginjal menggunakan obat-obatan, pembedahan, atau extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)
• Perawatan dan perawatan pasca transplantasi ginjal untuk memastikan ginjal yang ditransplantasikan berfungsi dengan benar dan untuk mengobati efek samping dan kondisi yang disebabkan oleh prosedur transplantasi
• Ginjal angioplasty dan penempatan stent ginjal untuk memperluas arteri ginjal dan meningkatkan aliran darah ke ginjal.

Pelatihan dan sertifikasi nefrologis anak

Seorang dokter dapat mempraktekkan nefrologi pediatrik tanpa menjadi dewan bersertifikat dalam spesialisasi. Namun, pendidikan, pelatihan, pengalaman dan sertifikasi merupakan elemen kunci dalam membangun tingkat kompetensi dokter. Sertifikasi dewan dalam nefrologi pediatrik memverifikasi bahwa seorang dokter telah menyelesaikan pelatihan residensi dalam pediatri, pelatihan fellowship dalam nefrologi pediatrik, dan telah lulus ujian kompetensi.

Seorang nephrologist pediatrik bersertifikat telah mendapatkan sertifikasi sebagai nephrologist pediatrik oleh American Board of Pediatrics.

Baca Juga : Cara Pengobatan Penyakit Chancroid

Seorang nephrologist pediatrik bersertifikat memiliki:

• Lulus dari sekolah kedokteran atau perguruan tinggi kedokteran osteopathic, mendapatkan gelar MD atau DO
• Menyelesaikan tiga tahun pelatihan residensi khusus dan sertifikasi dewan dalam pediatri
• Menyelesaikan tiga tahun hingga empat tahun pelatihan fellowship khusus dalam nefrologi pediatrik
• Lulus ujian sertifikasi tertulis yang memvalidasi pengetahuan dan keterampilan khusus dokter dalam nefrologi pediatrik

Untuk mempertahankan sertifikasi dewan dalam nefrologi pediatrik, seorang dokter harus berpartisipasi dalam program Sertifikasi Pemeliharaan Dewan Pediatrik Amerika.

Nefrologi pediatrik adalah subspesialisasi pediatri. Tidak ada subspesialisasi nefrologi pediatrik bersertifikat dewan itu sendiri. Namun, ahli nefrologi pediatrik mungkin memiliki keahlian atau melakukan penelitian pada penyakit atau komplikasi tertentu yang berkaitan dengan ginjal, seperti penyakit ginjal herediter , transplantasi ginjal, atau penyakit saluran kemih. Oleh karena itu, mungkin akan membantu untuk mencari ahli nefrologi pediatrik yang berfokus pada kondisi khusus anak Anda.

Strive Health Luncurkan Strive Care Partners, Capai 500 Mitra Nefrologi – Strive Care Partners memulai debutnya sebagai jaringan pemberian perawatan praktik nefrologi yang didedikasikan untuk memberikan perawatan “seluruh orang” kepada pasien dengan penyakit ginjal kronis (CKD) dan penyakit ginjal stadium akhir (ESKD).

Menurut nefrouruguay.com Strive Health , pemimpin nasional dalam perawatan ginjal berbasis nilai, hari ini mengumumkan Strive Care Partners (SCP), yang merupakan platform khusus yang memungkinkan ahli nefrologi untuk berbagi dan sukses di dunia kontrak risiko dengan pembayar. Strive Care Partners akan memberi manfaat bagi pasien dengan penyakit ginjal kronis (CKD) dan penyakit ginjal stadium akhir (ESKD) melalui pendekatan komprehensif yang berpusat pada pasien yang meningkatkan kehidupan dan komunitas lokal.

Kemitraan Strive mencakup 500 penyedia nefrologi, termasuk kemitraan strategis dengan kelompok nefrologi independen terbesar di negara ini – Nephrology Associates of Northern Illinois and Indiana (NANI) – menjadikan SCP salah satu jaringan nefrologis terbesar di Amerika Serikat. Perjanjian pembayar yang diwakili termasuk program Kontrak Perawatan Ginjal Komprehensif (CKCC) Medicare dan kontrak risiko global Medicare Advantage.

Di bawah kemitraan ini, Strive mendukung ahli nefrologi melalui pemberian perawatan transformatif, teknologi eksklusif, dan sumber daya kontrak berbasis nilai. Rangkaian layanan di bawah platform SCP ini akan mendukung kemitraan nefrologis perusahaan yang ada dan hubungan di masa depan.

“Platform perawatan ginjal berbasis nilai kami dibangun sejak hari pertama untuk integrasi dan pemberdayaan nefrologis,” kata Chris Riopelle, CEO dan salah satu pendiri Strive Health. “Ahli nefrologi telah menanggapi solusi kami dengan kegembiraan di luar ekspektasi terliar kami, menunjukkan momentum model pembayaran berbasis nilai baru di ruang ginjal. Kami bangga meluncurkan platform khusus yang melayani ahli nefrologi saat mereka mengubah praktik mereka dari volume ke nilai. “

Baca Juga : Apa itu Nefrologi dan Apa yang Dilakukan Ahli Nefrologi

Melalui platform SCP, Strive menanamkan sumber daya perawatan lengkap dalam praktik nefrologi, termasuk perawatan pencegahan, program klinis khusus, integrasi dan analitik data, dan manajemen kontrak berbasis risiko.

Misalnya, dokter yang bermitra dengan SCP mengakses model ilmu data canggih yang memprediksi pasien mana yang paling mungkin mengalami kejadian yang merugikan dan mahal, seperti perkembangan gagal ginjal atau rawat inap. Penyedia mitra mengamankan tim perawatan interdisipliner yang tertanam dalam praktik mereka. Tim perawatan ini menggunakan analitik canggih Strive untuk melakukan intervensi berbasis data yang meningkatkan pengalaman pasien, mengelola perawatan, dan meningkatkan hasil. Bagi pasien, ini adalah bagian yang mulus dari pengalaman perawatan nefrologi mereka.

Penyedia mitra juga mendapatkan akses ke tata kelola bersama kontrak risiko dan insentif keuangan jangka pendek dan jangka panjang yang berarti (termasuk insentif berbasis ekuitas). Ahli nefrologi dapat bermitra dengan rencana MA (Medicare Advantage) untuk meningkatkan perawatan pasien CKD dan ESKD. Dengan berlakunya Undang-Undang Penyembuhan Abad ke-21, ada peluang unik bagi rencana MA untuk menargetkan keanggotaan ESKD sambil menghilangkan risiko melalui kontrak global penuh risiko. Selain itu, SCP menciptakan satu titik akuntabilitas bagi pembayar untuk menyederhanakan proses pendelegasian risiko.

CDC memperkirakan bahwa penyakit ginjal mempengaruhi 37 juta orang dewasa atau 15% orang dewasa AS, termasuk lebih dari 38% dari mereka yang berusia di atas 65 tahun. Penyakit ginjal mendorong $410 miliar pengeluaran medis tahunan yang tidak terkelola, menunjukkan perlunya model pembayaran berdasarkan hasil. Ahli nefrologi mengawasi aspek-aspek kunci dari perjalanan pasien yang memengaruhi hasil dan biaya perawatan, yang merupakan alasan utama model pemerintah dan pembayar komersial yang baru sekarang menetapkan penerima manfaat berdasarkan perawatan nefrologi mereka. Perusahaan seperti Agilon Health dan Oak Street Health telah memberdayakan dokter perawatan primer untuk beralih ke model berbasis risiko selama beberapa tahun terakhir, dan Strive Health memimpin transformasi serupa yang dipimpin dokter dalam perawatan nefrologi.

Sebagai pemimpin nasional dalam perawatan ginjal berbasis nilai, Strive telah mengembangkan timnya 600% pada tahun lalu dan bermitra dengan hampir 500 penyedia nefrologi di enam negara bagian melalui model berbasis risiko.

Pilih Kutipan dari Mitra Nefrologi

“Saat kami beralih ke model pembayaran berbasis risiko/alternatif dengan pasien CKD dan ESKD tingkat lanjut, kami mencari mitra strategis yang akan berintegrasi secara optimal ke dalam praktik kami. Strive telah meluangkan waktu untuk mempelajari alur kerja, tim, dan lingkungan lokal kami. Pemahaman itu , ditambah keahlian perawatan berbasis nilai Strive, memposisikan kami untuk sukses di bawah model baru ini. ” – Byron T. Slaton, MD, Renal Associates of West Michigan (15 nephrologists).

Baca Juga : Merawat Pasien Kanker Stadium Lanjut di Rumah

“Kami melihat Strive sebagai perpanjangan dari praktik kami, sebagai mitra. Karena kami kecil, kami tidak memiliki departemen analisis data sendiri. Ini adalah manfaat besar bagi kami.” – Gary Singer, MD, Asosiasi Nefrologi Midwest (4 ahli nefrologi)

“Untuk mempercepat pendekatan berbasis nilai kami, kami menghabiskan hampir enam bulan mengevaluasi mitra potensial. Strive Health unik karena mereka menghadirkan keahlian ginjal bersama dengan teknologi terkemuka dan sumber daya klinis inovatif yang dirancang untuk ahli nefrologi. Kami percaya bahwa Strive adalah yang paling sabar -perusahaan yang berfokus di bidang ini dan modelnya akan membantu kami meningkatkan cara kami mempraktikkan kedokteran dan berhasil dalam program pembayaran yang inovatif.” – Manish Tanna, MD, Nefrologi Associates dari Northern Illinois dan Indiana (141 nephrologists)

“Solusi Strive terintegrasi ke dalam praktik kami, yang memungkinkan dokter kami untuk beradaptasi dengan model ini sambil mendapat dukungan infrastruktur Strive yang kuat. Pendekatan ini telah memberdayakan kami untuk menjadi pemimpin nasional dalam perawatan berbasis nilai, siap untuk menerima pembayaran baru yang canggih ini. model.” – Fahd M. Al-Saghir, MD, Konsultan Ginjal Michigan (21 ahli nefrologi)

“Konvergensi model nefrologi berbasis risiko dan infrastruktur yang disediakan oleh mitra berbasis nilai kami, Strive, menghadirkan peluang signifikan bagi praktik kami untuk tumbuh, mendiversifikasi, dan memimpin dalam perawatan ginjal generasi berikutnya.” – Jukaku Tayeb, MD, St. Clair Nefrologi (15 ahli nefrologi)

Tentang Upaya Kesehatan

Strive Health adalah pemimpin bangsa dalam perawatan ginjal berbasis nilai dan mitra pilihan untuk pembayar dan penyedia layanan kesehatan yang inovatif. Layanan inti Strive meliputi Strive Population Health, Strive Care Partners, dan Strive Complete Dialysis. Menggunakan kombinasi unik dari tim perawatan sentuhan tinggi, analitik prediktif, teknologi canggih, integrasi tanpa batas dengan penyedia lokal, dan layanan dialisis generasi berikutnya, Strive membentuk sistem pemberian perawatan terintegrasi yang mendukung seluruh perjalanan pasien dari penyakit ginjal kronis (CKD) penyakit ginjal stadium akhir (ESKD).

Berusaha bermitra dengan pembayar komersial dan Medicare Advantage, Medicare, sistem kesehatan, dan dokter melalui pengaturan pembayaran berbasis nilai yang fleksibel, termasuk program berbasis risiko. Didukung oleh Asosiasi Perusahaan Baru, CapitalG, Redpoint, Town Hall Ventures, Echo Health Ventures, dan Ascension Ventures, Strive memberikan perawatan ginjal yang penuh kasih seperti yang seharusnya dilakukan. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi kami diTwitter , LinkedIn atau di www.strivehealth.com , atau email info@strivehealth.com .

Apa itu Nefrologi dan Apa yang Dilakukan Ahli Nefrologi, Nefrologi adalah spesialisasi penyakit dalam yang berfokus pada pengobatan penyakit yang mempengaruhi ginjal.

Anda memiliki dua ginjal . Mereka terletak di bawah tulang rusuk Anda di kedua sisi tulang belakang Anda. Ginjal memiliki beberapa fungsi vital, antara lain:

• membuang limbah dan kelebihan cairan dari darah
• menjaga keseimbangan elektrolit tubuh Anda
• melepaskan hormon dengan fungsi seperti mengelola tekanan darah

Pekerjaan seorang nephrologist

Menurut nefrouruguay.com Seorang nephrologist adalah jenis dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit ginjal . Ahli nefrologi tidak hanya memiliki keahlian pada penyakit yang secara khusus mempengaruhi ginjal, tetapi mereka juga sangat berpengetahuan tentang bagaimana penyakit atau disfungsi ginjal dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh Anda.

Meskipun dokter perawatan primer Anda akan bekerja untuk membantu mencegah dan mengobati tahap awal penyakit ginjal, seorang ahli nefrologi dapat dipanggil untuk membantu mendiagnosis dan mengobati kondisi ginjal yang lebih parah atau kompleks.

Pendidikan dan pelatihan seorang nephrologist

Untuk memulai perjalanan menjadi ahli nefrologi, Anda harus menyelesaikan sekolah kedokteran terlebih dahulu. Sekolah kedokteran berlangsung empat tahun dan membutuhkan gelar sarjana sebelumnya.

Setelah menerima gelar medis Anda, Anda harus menyelesaikan residensi tiga tahun yang berfokus pada penyakit dalam. Sebuah residensi memungkinkan dokter baru untuk menerima pelatihan dan pendidikan lebih lanjut dalam pengaturan klinis dan di bawah pengawasan dokter yang lebih senior.

Setelah disertifikasi dalam penyakit dalam, Anda kemudian harus menyelesaikan beasiswa dua tahun dalam spesialisasi nefrologi. Persekutuan ini semakin mengasah pengetahuan dan keterampilan klinis yang diperlukan untuk spesialisasi. Setelah Anda menyelesaikan persekutuan Anda, Anda dapat mengikuti ujian untuk menjadi dewan bersertifikat dalam nefrologi.

Baca Juga : Ahli Nefrologi Kesehatan UCI Diakui Komitmen Untuk Meningkatkan Kesehatan Ginjal

Kondisi yang ditangani oleh ahli nefrologi

Ahli nefrologi dapat bekerja dengan Anda untuk membantu mendiagnosis dan mengobati kondisi berikut :

• darah atau protein dalam urin
• penyakit ginjal kronis
• batu ginjal , meskipun ahli urologi juga dapat mengobatinya
• infeksi ginjal
• pembengkakan ginjal karena glomerulonefritis atau nefritis interstisial
• kanker ginjal
• penyakit ginjal polikistik
• sindrom uremik hemolitik
• Stenosis arteri ginjal
• sindrom nefrotik
• penyakit ginjal stadium akhir
• gagal ginjal , baik akut maupun kronis

Seorang nephrologist juga dapat terlibat ketika faktor-faktor lain menyebabkan penyakit atau disfungsi ginjal, termasuk :

• tekanan darah tinggi
• diabetes
• penyakit jantung
• kondisi autoimun , seperti lupus
• obat-obatan

Tes dan prosedur yang mungkin dilakukan atau dipesan oleh ahli nefrologi

Jika Anda mengunjungi ahli nefrologi, mereka mungkin terlibat dalam melakukan berbagai tes dan prosedur atau menafsirkan hasilnya.

Tes laboratorium

Berbagai macam tes dapat digunakan untuk menilai fungsi ginjal Anda. Tes ini biasanya dilakukan pada sampel darah atau urin.

Tes darah

• Glomerular filtration rate (GFR). Tes ini mengukur seberapa baik ginjal Anda menyaring darah Anda. GFR mulai menurun di bawah tingkat normal pada penyakit ginjal.
• Serum creatinine. Kreatinin adalah produk limbah dan hadir pada tingkat yang lebih tinggi dalam darah orang dengan disfungsi ginjal.
• Blood urea nitrogen (BUN). Seperti halnya kreatinin, ditemukannya produk limbah ini dalam kadar tinggi dalam darah adalah tanda disfungsi ginjal.

Tes urin

• Urinalisis. Sampel urin ini dapat diuji dengan dipstick untuk pH serta adanya jumlah darah, glukosa, protein, atau bakteri yang tidak normal.
• Rasio albumin/kreatinin (ACR). Tes urin ini mengukur jumlah protein albumin dalam urin Anda. Albumin dalam urin adalah tanda disfungsi ginjal.
  pengumpulan urin 24 jam. Metode ini menggunakan wadah khusus untuk mengumpulkan semua urin yang
• Anda hasilkan selama periode 24 jam. Pengujian lebih lanjut dapat dilakukan pada sampel ini.
• Klirens kreatinin. Ini adalah ukuran kreatinin dari sampel darah dan sampel urin 24 jam yang digunakan untuk menghitung jumlah kreatinin yang keluar dari darah dan dipindahkan ke urin.

Prosedur

Selain meninjau dan menafsirkan hasil tes laboratorium Anda, ahli nefrologi juga dapat melakukan atau bekerja dengan spesialis lain pada prosedur berikut:

• tes pencitraan ginjal, seperti ultrasound , CT scan , atau sinar-X
• dialisis , termasuk penempatan kateter dialisis
• biopsi ginjal
• transplantasi ginjal

Perbedaan antara nefrologi dan urologi

Bidang nefrologi dan urologi berbagi beberapa tumpang tindih karena keduanya dapat melibatkan ginjal . Sementara ahli nefrologi berfokus pada penyakit dan kondisi yang memengaruhi ginjal secara lebih langsung, ahli urologi berfokus pada penyakit dan kondisi yang dapat memengaruhi saluran kemih pria dan wanita.

Saluran kemih termasuk ginjal, tetapi juga beberapa bagian lain seperti ureter , kandung kemih , dan uretra. Seorang ahli urologi juga bekerja dengan organ reproduksi pria, seperti penis, testis , dan prostat .

Kondisi yang dapat ditangani oleh ahli urologi meliputi:

• batu ginjal
• infeksi kandung kemih
• masalah kontrol kandung kemih
• disfungsi ereksi
• pembesaran prostat

Kapan harus menemui ahli nefrologi ?

Dokter perawatan primer Anda dapat membantu mencegah dan mengobati tahap awal penyakit ginjal . Namun, terkadang tahap awal ini mungkin tidak memiliki gejala apa pun atau mungkin memiliki gejala yang tidak spesifik seperti kelelahan, masalah tidur, dan perubahan jumlah buang air kecil.

Tes rutin dapat memantau fungsi ginjal Anda, terutama jika Anda berisiko terkena penyakit ginjal. Kelompok-kelompok ini termasuk orang-orang dengan:

• tekanan darah tinggi
• diabetes
• penyakit jantung
• riwayat keluarga dengan masalah ginjal

Pengujian dapat mendeteksi tanda-tanda penurunan fungsi ginjal, seperti penurunan nilai GFR atau peningkatan kadar albumin dalam urin Anda. Jika hasil tes Anda menunjukkan penurunan fungsi ginjal yang cepat atau berlanjut, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli nefrologi.

Baca Juga : Menangani Penyakit yang Tak Bisa Disembuhkan

Dokter Anda mungkin juga merujuk Anda ke ahli nefrologi jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut ini:

• canggih penyakit ginjal kronis
• sejumlah besar darah atau protein dalam urin Anda
• batu ginjal berulang, meskipun Anda mungkin juga dirujuk ke ahli urologi untuk ini
• tekanan darah tinggi yang masih tinggi meskipun sudah minum obat
• penyebab penyakit ginjal yang langka atau diwariskan

Bagaimana menemukan ahli nefrologi ?

Jika Anda perlu menemui ahli nefrologi, dokter perawatan primer Anda harus dapat merujuk Anda ke ahli nefrologi. Dalam beberapa kasus, perusahaan asuransi Anda mungkin mengharuskan Anda memiliki rujukan dari dokter perawatan primer Anda sebelum Anda dapat mengunjungi spesialis.

Jika Anda memilih untuk tidak mendapatkan rujukan dari dokter perawatan primer Anda, tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda untuk daftar spesialis terdekat yang tercakup dalam jaringan asuransi Anda.

takeaway

Nefrologis adalah jenis dokter yang berspesialisasi dalam penyakit dan kondisi yang memengaruhi ginjal. Mereka bekerja untuk mengobati kondisi seperti penyakit ginjal kronis, infeksi ginjal, dan gagal ginjal.

Dokter perawatan primer Anda kemungkinan akan merujuk Anda ke ahli nefrologi jika Anda memiliki kondisi ginjal yang kompleks atau lanjut yang memerlukan perawatan spesialis.

Penting untuk diingat bahwa jika Anda memiliki kekhawatiran khusus tentang masalah ginjal, Anda harus mendiskusikannya dengan dokter Anda dan meminta rujukan, jika perlu.

Ahli Nefrologi Kesehatan UCI Diakui Komitmen Untuk Meningkatkan Kesehatan Ginjal, Nefrologis Kesehatan UCI Dr. Kam Kalantar-Zadeh dan Dr. Ekamol Tantisattamo baru-baru ini diakui sebagai Pahlawan dalam Nefrologi oleh George Lopez Foundation . Lopez, seorang komedian dan aktor, menerima transplantasi ginjal pada tahun 2005 dan telah mendedikasikan yayasannya untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang penyakit ginjal dan donasi organ.

Kalantar-Zadeh, kepala Divisi Nefrologi, Hipertensi, dan Transplantasi Ginjal di Fakultas Kedokteran UCI, baru-baru ini menerbitkan makalah di The Lancet yang memberikan seminar tentang penyakit ginjal kronis dan membahas gaya hidup, diet, dan strategi farmakologis yang mempertahankan fungsi ginjal. . Pada tahun 2040, diperkirakan penyakit ginjal kronis akan menjadi penyebab kematian kelima secara global.

Mencapai kualitas hidup dan kelangsungan hidup yang lebih baik untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis

Dalam artikel terbaru di The Lancet , ahli nefrologi UCI Health Kamyar Kalantar-Zadeh, MD, MPH, PhD, dan rekan, menggambarkan manajemen konservatif penyakit ginjal kronis melalui perawatan pemeliharaan ginjal sebagai metode yang layak untuk memperlambat perkembangan penyakit ginjal kronis dan memperpanjang bebas dialisis. waktu sambil berjuang untuk mencapai kualitas hidup dan kelangsungan hidup terbesar.

Insiden penyakit ginjal kronis (CKD) mempengaruhi 10% -12% dari populasi orang dewasa di seluruh dunia dan terus meningkat, kata Kalantar, kepala Divisi Nefrologi, Hipertensi dan Transplantasi Ginjal, Fakultas Kedokteran UCI. Ini menyebabkan 1,2 juta kematian setiap tahun dan menghabiskan sumber daya perawatan kesehatan yang sangat besar.

“Pada tahun 2040, penyakit ginjal kronis diperkirakan menjadi penyebab kematian kelima secara global, mewakili salah satu peningkatan terbesar yang diproyeksikan dari setiap penyebab utama kematian,” kata Kalantar.

Tujuan utama adalah pencegahan gagal ginjal dan penyakit kardiovaskular, yang menjadi beban yang sangat tinggi pada pasien CKD – banyak di antaranya meninggal karena kejadian kardiovaskular sebelum berkembang ke tahap penyakit yang lebih lanjut, termasuk gagal ginjal. Perilaku gaya hidup sehat, menurunkan tekanan darah, menjaga kontrol glukosa (pada penderita diabetes), dan renin dan angiotensin aldosterone system (RAAS) blocker telah menjadi landasan terapi untuk pasien dengan CKD sejak akhir 1990-an. Beberapa obat dan terapi baru baru-baru ini telah terbukti memperlambat perkembangan CKD menjadi gagal ginjal termasuk Inhibitor Sodium-glucose Cotransporter-2 (SGLT2) dan antagonis reseptor aldosteron selektif tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memeriksa keamanan dan kemanjurannya di berbagai tahap CKD.

Baca Juga : Pakar Nefrologi Sedang Berupaya Memajukan Penelitian Penyakit Ginjal

Para penulis meninjau literatur biomedis untuk mengidentifikasi semua studi di mana efek dari diet dan modifikasi gaya hidup dan intervensi farmakoterapi diperiksa untuk manajemen konservatif atau pengawet penyakit ginjal kronis.

Kalantar telah lama menjadi pendukung manajemen konservatif CKD untuk mencegah atau menunda perkembangan gagal ginjal, dialisis dan transplantasi ginjal. Dalam editorial New England Journal of Medicine 2020 “ Memastikan pilihan untuk orang dengan gagal ginjal — dialisis, perawatan suportif, dan harapan ,” Kalantar dan rekan menyoroti perlunya dokter untuk sepenuhnya menghadirkan peluang dan pilihan etis kepada pasien yang menghadapi penyakit ginjal stadium akhir. penyakit.

Dalam artikel New England Journal of Medicine lainnya , “ Manajemen Nutrisi Penyakit Ginjal Kronis ,” Kalantar membahas dampak negatif jangka panjang dari diet protein tinggi dan menyoroti perlunya manajemen nutrisi yang lebih baik pada pasien dengan CKD.

Dalam artikel Lancet baru-baru ini, Kalantar mengatakan telah ada pengakuan yang berkembang bahwa manajemen konservatif, termasuk dengan pendekatan pelestarian ginjal dan tanpa dialisis, adalah pilihan pengobatan yang berpusat pada pasien yang layak bagi banyak orang dengan penyakit ginjal kronis.

Namun, Kalantar mengatakan tidak ada konsensus yang jelas mengenai apakah diet dan modifikasi gaya hidup, termasuk diet rendah protein dengan lebih dari 50% protein yang bersumber dari tumbuhan, juga dikenal sebagai pola makan nabati atau PLADO, dapat mengurangi proteinuria dan memelihara ginjal. berfungsi lebih lama pada orang dengan penyakit ginjal kronis ringan hingga sedang, atau dapat melemahkan uremia dengan mengurangi beban produk akhir nitrogen, melalui perubahan yang menguntungkan pada mikrobioma usus, dan dengan mengurangi asidosis metabolik .

“Untuk memastikan perawatan pemeliharaan ginjal yang optimal dan bagi pasien untuk mencapai umur panjang yang lebih panjang dan kualitas hidup terkait kesehatan yang superior, studi tambahan tentang intervensi yang sudah ada sebelumnya dan pengembangan strategi inovatif diperlukan,” kata Kalantar.

UCI Health mendapatkan sertifikasi hipertensi dari American Heart Association

Menurut nefrouruguay.com UCI Medical Center telah dianugerahi Sertifikasi Pusat Hipertensi Komprehensif American Heart Association atas komitmennya untuk mengikuti panduan pengobatan berbasis penelitian yang terbukti untuk merawat orang dengan hipertensi kompleks atau sulit diobati, atau tekanan darah tinggi. Pusat medis adalah satu dari hanya tiga fasilitas kesehatan di California yang mendapatkan penunjukan ini.

Pusat kesehatan bersertifikat harus terutama ditujukan untuk pasien dengan hipertensi dan gangguan terkait; diakui sebagai rujukan dan sumber pengobatan untuk hipertensi resisten dan sekunder; dan memiliki fasilitas dan personel yang mampu menilai dan mengevaluasi masalah hipertensi yang rumit. Pusat Hipertensi Komprehensif Bersertifikat diakui sebagai pemimpin dalam menyediakan strategi pengobatan paling mutakhir yang efektif berdasarkan penelitian berbasis bukti terkini tentang hipertensi.

“UCI Medical Center berkomitmen penuh untuk memberikan pasien kami perawatan hipertensi kualitas tertinggi yang berpusat pada penelitian ilmiah saat ini,” kata Dr. Ekamol Tantisattamo , ahli nefrologi UCI Health . “Sertifikasi Pusat Hipertensi Komprehensif Asosiasi Jantung Amerika telah menyoroti pencapaian kami dan merupakan pengakuan atas komitmen kami untuk terus berupaya meningkatkan perawatan dan perawatan keseluruhan untuk pasien kami dengan hipertensi.”

Pusat Medis UCI menjalani beberapa tinjauan oleh spesialis peningkatan kualitas American Heart Association yang mengevaluasi kebijakan, prosedur, dan operasi praktik untuk memastikan diagnosis, evaluasi, dan protokol perawatan yang tepat telah diterapkan dan dijalankan untuk pasien hipertensi.

Bidang utama di mana Pusat Medis UCI menunjukkan komitmennya terhadap kepatuhan terhadap standar perawatan yang diperlukan sertifikasi meliputi:

• Pengukuran tekanan darah standar dilakukan oleh staf medis dan perawat
• Kerja-up dan manajemen yang komprehensif bekerja sama dengan spesialisasi di seluruh pusat medis untuk hipertensi resisten dan refrakter
• Meningkatkan perawatan medis dan pengetahuan terkait hipertensi dari penelitian dan proyek peningkatan kualitas untuk meningkatkan kontrol tekanan darah dan meminimalkan jumlah pasien hipertensi
• Memperluas pengetahuan medis dan pelatihan standar terkait hipertensi kepada peserta pelatihan medis dan sarjana tamu

Sasaran keseluruhan untuk Pusat Hipertensi Komprehensif yang bersertifikat mencakup pasien, penyedia, dan peluang penelitian dan pelatihan melalui evaluasi praktik terhadap serangkaian kriteria profesional berdasarkan kepatuhan yang ditunjukkan terhadap standar utama dan proses peninjauan yang ketat.

Baca Juga : Metode Pengobatan Kanker Hati

UCI Health adalah perusahaan klinis dari University of California, Irvine. Pasien dapat mengakses UCI Health di kantor perawatan primer dan khusus di Orange County dan di kampus utamanya, UCI Medical Center di Orange , California. Rumah sakit perawatan akut dengan 418 tempat tidur, terdaftar di antara Rumah Sakit Terbaik Amerika oleh US News & World Report untuk tanggal 20 tahun berturut-turut, menyediakan perawatan tersier dan kuaterner, klinik medis rawat jalan dan spesialis, serta layanan kesehatan dan rehabilitasi perilaku. Pusat Medis UCI adalah rumah bagi satu-satunya pusat kanker komprehensif yang ditunjuk National Cancer Institute , program perinatal/neonatal berisiko tinggi di Orange County dan American College of Surgeons-terverifikasi Level I dewasa dan pusat trauma pediatrik Level II dan pusat luka bakar regional. UCI Health melayani wilayah berpenduduk hampir 4 juta orang di Orange County, Riverside County bagian barat dan Los Angeles County tenggara. Ikuti kami di Facebook dan Twitter .

Pakar Nefrologi Sedang Berupaya Memajukan Penelitian Penyakit Ginjal, National Kidney Foundation (NKF) hari ini merilis peta jalan penelitian yang, jika didanai oleh Kongres, akan dengan cepat mempercepat inovasi dalam pengobatan dan meningkatkan pemahaman tentang penyakit ginjal.

Menurut nefrouruguay.com Penyakit ginjal berkembang pesat di Amerika Serikat sehingga sekarang 1 dari 3 orang dewasa berisiko, namun kecepatan pendanaan, penelitian, dan inovasi dalam terapi tidak cukup untuk mengatasi penyakit dan tertinggal jauh di belakang penelitian untuk penyakit lain. Faktanya, banyak pilihan pengobatan bagi mereka dengan penyakit ginjal kronis (CKD) stadium paling lanjut tidak berubah dalam 40 tahun.

Laporan hari ini memetakan strategi untuk mempercepat penemuan ilmiah dan mengatasi tantangan paling menjengkelkan dalam penyakit ginjal, terutama tantangan yang ditimbulkan oleh ketidakadilan perawatan kesehatan. Laporan tersebut meminta Kongres untuk sepenuhnya mendanai penelitian dalam ilmu praklinis, genetika, pemerataan kesehatan, ilmu implementasi, dan prioritas lainnya.

Baca Juga : Teknologi AI Mobile Membantu Nephrology Associates of Delaware Uruguay

Untuk menyusun peta jalan, NKF mengumpulkan para pemimpin nefrologi dari lembaga akademis terkemuka AS , pakar dari industri farmasi , individu dengan CKD dan mitra perawatan mereka, dan donor ginjal hidup untuk mengidentifikasi peluang dan prioritas untuk penelitian terkait ginjal praklinis dan klinis dan mempresentasikan temuan kepada pemangku kepentingan, pembuat kebijakan, dan penyandang dana federal.

“Kami mendesak Kongres dan Administrasi untuk secara signifikan meningkatkan investasinya dalam penelitian CKD,” kata Holly Kramer, MD, MPH, rekan penulis, anggota Dewan NKF dan mantan Presiden, dan Profesor Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran, Divisi Nefrologi dan Hipertensi Loyola University Chicago. “Investasi dalam penelitian menyelamatkan nyawa seperti yang ditunjukkan oleh penurunan kematian akibat penyakit jantung dan kanker selama 20 tahun terakhir karena penelitian. Penelitian dapat memajukan pengetahuan tentang bagaimana dan mengapa penyakit ginjal dimulai dan berkembang dan dapat mengidentifikasi perawatan yang lebih baik. Dialisis tidak boleh dilakukan satu-satunya solusi untuk penyakit yang mempengaruhi begitu banyak orang, terutama mereka yang berasal dari kelompok yang kurang terwakili.”

Diperkirakan 37 juta orang dewasa menderita CKD tetapi 90% tidak menyadari bahwa mereka bahkan memilikinya. Kami populasi yang menua dan epidemi obesitas bangsa kita, bersama dengan peningkatan prevalensi diabetes tipe 2 akan meningkatkan risiko CKD dan gagal ginjal.

Selain korban pada pasien dan keluarga, CKD mengancam keberlanjutan keuangan program Medicare. Pada TA 2020, Medicare menghabiskan $130 miliar untuk pasien dengan diagnosis CKD sementara Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) hanya menghabiskan $700 juta untuk penelitian CKD. Terlepas dari prevalensi dan dampak CKD pada pasien, keluarga, Medicare, dan bagian lain dari sistem perawatan kesehatan kami, dukungan federal untuk penelitian CKD sepenuhnya tidak memadai. Hal ini mengakibatkan hilangnya peluang untuk terobosan penelitian yang dapat mengarah pada pengobatan baru untuk memperlambat kejadian dan perkembangan penyakit, dan untuk mengatasi kesenjangan melalui pemanfaatan lebih besar dari terapi yang telah terbukti.

“Orang kulit berwarna kurang terwakili dalam penelitian penyakit ginjal, namun mereka adalah mayoritas orang yang terkena penyakit ginjal,” kata Nichole Jefferson, seorang advokat pasien ginjal dari Dallas, Texas. “Peningkatan penelitian dan uji klinis yang mencakup beragam orang akan membantu kami mengembangkan pilihan pengobatan yang lebih baik untuk memberi manfaat bagi pasien yang terkena penyakit ginjal.”

Baca Juga : Pahami Tindakan Penyakit Kanker Secara Menyeluruh

“Peningkatan investasi pada penyakit ginjal akan menyelamatkan nyawa dan mengurangi kesenjangan kesehatan,” tambah Dr. Kramer. “Terlalu banyak orang yang menderita penyakit mematikan ini dan biayanya tidak berkelanjutan. Pembuat kebijakan harus bertindak sekarang.”

Peta jalan penelitian ini diterbitkan hari ini di American Journal of Kidney Diseases .

Ginjal merupakan salah satu organ penting yang ada di dalam tubuh. Ginjal sangat berperan penting dalam sistem ekskresi yang ada pada tubuh manusia. Oleh karena itu, memiliki ginjal yang sehat merupakan salah satu kondisi yang harus dijaga. Akan tetapi, ketika ginjal mengalami gangguan, maka seorang pasien harus mengobati ginjal mereka ke dokter. Penyakit ginjal ditangani oleh seorang dokter spesialis ginjal. Umumnya, dokter spesialis ginjal memiliki pengetahuan tentang nefrologi. Apa yang dimaksud dengan nefrologi? Secara umum, nefrologi adalah suatu ilmu yang mempelajari secara khusus diagnosis dan pengobatan dari penyakit ginjal.Oleh karena itu, seorang dokter spesialis penyakit ginjal tentu sangat menguasai nefrologi.

Saat ini, jumlah orang yang menderita penyakit ginjal di dunia mencapai lebih dari 850 juta jiwa. Hal ini tentu menjadi sebuah keprihatinan karena penyakit ginjal merupakan penyakit yang diderita dalam jangka waktu yang lama dan proses pengobatan yang rumit. Oleh karena itu, untuk membentuk suatu gerakan dan program yang mengedukasi masyarakat agar terhindar dari penyakit ginjal serta membantu para pasien penyakit ginjal, organisasi khusus yang bergerak di bidang nefrologi didirikan. Organisasi ini tidak hanya ada di Indonesia akan tetapi juga di beberapa negara lain di dunia. Salah satunya adalah negara Uruguay. Negara ini memiliki organisasi khusus yang bergerak di bidang nefrologi dan diberi nama Sociedad Uruguaya de Nefrologia (SUN). Lantas, aktivitas apa saja yang dilakukan oleh organisasi nefrologi ini?

Salah satu program yang dilakukan oleh SUN adalah menjalankan Kidney Health Program yang dijalankan bersama dengan instansi lain seperti the Ministry of Public Health, ASSE, the Chair of Nephrology, FEMI, dan National Resource Fund. Program ini diberikan secara khusus bagi para pasien yang telah secara resmi terdiagnosis penyakit ginjal. Sementara itu, bagi para dokter spesialis penyakit ginjal yang mengikuti program ini, mereka akan mendapatkan kesempatan untuk belajar tentang penanganan kasus penyakit ginjal yang ada di Uruguay selama program ini berjalan. Hal ini tentu memberikan peluang bagi para dokter untuk bisa menemukan metode pengobatan yang lebih efektif dan efisien demi kesehatan dan kesembuhan dari pasien dengan penyakit ginjal.

Selain menjalankan program Kidney Health Program, aktivitas lain yang dilakukan oleh SUN adalah merayakan Hari Ginjal Sedunia atau World Kidney Day. Perayaan hari ginjal sedunia ini jatuh pada tanggal 11 Maret. Aktivitas yang dilakukan untuk merayakan Hari Ginjal Sedunia adalah dengan melakukan konsultasi gratis kepada masyarakat mengenai kondisi kesehatan ginjal mereka. Selain itu, para pasien penyakit ginjal juga bisa memeriksakan dirinya saat perayaan World Kidney Day. Aktivitas lain yang biasanya dilakukan adalah dengan melakukan senam sehat agar masyarakat memiliki kesehatan dan kebugaran tubuh yang baik. Banyak pecandu narkotika dan pecandu game slot online terpercaya yang biasa terkena penyakit ginjal akut dan tidak pernah memeriksa keadaan ginjalnya.

Sementara itu, aktivitas lain yang dilakukan oleh SUN adalah dengan melakukan sosialisasi bagaimana praktek perawatan ginjal selama pandemi COVID-19 bisa dilakukan dengan aman. Hal ini dikarenakan proses perawatan ginjal merupakan sesuatu yang darurat dan harus dilakukan oleh para pasien yang memiliki kondisi ginjal cukup parah. Dengan sosialisasi tersebut, diharapkan kesehatan pasien tetap terjaga dengan keamanan tenaga kesehatan dan pasien terjamin. Selain itu. SUN juga memberikan fasilitas pemeriksaan laboratorium bagi masyarakat untuk bisa mengetahui kondisi ginjal mereka serta diagnosis penyakit ginjal dapat ditegakkan oleh dokter.

Teknologi AI Mobile Membantu Nephrology Associates of Delaware Uruguay, Dengan mengotomatiskan produksi catatan klinis, asisten suara dengan kecerdasan artifisial dari Saykara mengurangi entri data komputer oleh dokter dan memberikan bantuan yang sangat dibutuhkan dari pembuatan grafik setelah jam kerja.

Associates Nefro Uruguay, organisasi penyedia spesialisasi tunggal terbesar yang merawat pasien dengan penyakit ginjal dan hipertensi di negara bagian Delaware Uruguay, telah mengadopsi asisten suara AI seluler dari Saykara untuk mengotomatiskan pembuatan grafik dokter. Kata Dr. Prayus Tailor, seorang nephrologist yang hadir, “Kami membutuhkan teknologi yang membantu dokter daripada menghalangi mereka. Teknologi seperti Saykara akan membuat perbedaan besar dalam kehidupan dokter dan pasien mereka. Itulah yang dilakukan untuk saya”.

Menghadapi prospek nyata kehilangan dokter karena kelelahan, Nephrology Associates, Uruguay beralih ke teknologi mutakhir dari Saykara untuk mengurangi dokumentasi yang semakin membebani dan memakan waktu. Penggunaan asisten AI seluler perusahaan untuk mengotomatiskan produksi catatan klinis berarti dokter di organisasi penyedia yang berbasis di Delaware tidak lagi harus menghabiskan waktu malam dan akhir pekan untuk menyelesaikan pembuatan bagan mereka, yang berarti keseimbangan kehidupan kerja yang lebih baik, kualitas perawatan yang lebih baik dan lebih baik. hubungan pasien.

Baca Juga : Uruguay Society Of Nephrology Bertemu Delegasi Kongres Mereka

“Praktek kedokteran terkendala dengan persyaratan dokumentasi yang memberatkan yang tidak bermanfaat bagi dokter. Sebagian besar data yang kami masukkan ke catatan kesehatan elektronik tidak memiliki tujuan yang berguna dalam hal pemberian perawatan, itu hanya ada untuk penagihan asuransi, pelaporan publik, dan mandat peraturan, “kata Dr. Prayus Tailor , seorang nephrologist yang hadir di Nephrology Associates, Uruguay ” Saya melihat rekan kerja secara serius mempertimbangkan untuk pensiun dini atau berhenti dan mengambil arah yang berbeda dengan karir mereka. Kami membutuhkan solusi kreatif seperti teknologi AI dari Saykara untuk membalikkan arah. Saya dapat memberi tahu Anda secara langsung, kualitas hidup saya jauh lebih baik sejak saya mulai menggunakan Saykara.”

Sebelum menggunakan asisten AI seluler dari Saykara, dokter di Nephrology Associates, Uruguay menghabiskan berjam-jam setiap hari secara manual memasukkan data ke catatan kesehatan elektronik. Meskipun beberapa dokter dibantu oleh perangkat lunak pengenalan suara dasar, proses keseluruhannya adalah padat karya dan berat menunjuk-dan-klik, melibatkan mata pada layar komputer dan mengakibatkan ketegangan kognitif yang signifikan. Sekarang, dengan Saykara , dokter mengakses aplikasi iPhone yang mendengarkan percakapan mereka dengan pasien dan melakukan sebagian besar pembuatan bagan untuk mereka.

Penjahit berkata, “Dengan Saykara, saya hanya berbicara secara alami. Saya dapat merangkum kunjungan setelah kejadian, yang biasanya memakan waktu antara 30 detik dan tiga menit, atau saya dapat meminta aplikasi iPhone untuk menangkap apa yang dikatakan selama kunjungan. Saya menemukan bahwa pasien sangat menyukai ini, terutama ketika saya merangkum apa yang saya dengar mereka katakan dan apa yang ingin saya sertakan dalam catatan kesehatan elektronik, yang memberi mereka kesempatan untuk mengonfirmasi bahwa saya benar atau mengoreksi saya jika saya’ telah salah menyatakan sesuatu. Ini juga membantu memperkuat apa yang perlu mereka lakukan sebelum kunjungan berikutnya.”

Dengan 29 ahli nefrologi bersertifikat, 14 dokter praktik tingkat lanjut, dan delapan lokasi kantor, Nephrology Associates, Uruguay adalah organisasi penyedia spesialis tunggal terbesar yang merawat pasien dengan penyakit ginjal dan hipertensi di negara bagian Delaware dan Cecil County, Maryland. Sebagai penerima Penghargaan Praktik Teladan Asosiasi Dokter Ginjal, Nefrologi Associates, Uruguay telah mendapatkan reputasi untuk inovasi dan kepemimpinan di lapangan. Hal ini dibuktikan dengan sejarah pengembangan, peluncuran dan pengelolaan program transplantasi ginjal pertama di negara bagian tersebut bersama dengan ChristianaCare, memperkenalkan unit perawatan transisional yang berpusat pada persiapan pasien untuk penyakit ginjal stadium akhir, dan menawarkan salah satu program dialisis rumah yang paling kuat di pantai timur. Asosiasi Nefrologi, Uruguay

Baca Juga : 6 Penanganan Kanker Otak yang Perlu Diketahui

“Prinsip panduan kami selalu berpusat pada pencapaian hasil terbaik bagi pasien kami,” kata David Fisher, direktur eksekutif di Nephrology Associates, Uruguay. dari dokter kami. Mengadopsi teknologi yang mengotomatiskan pembuatan bagan dan mengurangi pekerjaan administratif tidak hanya memberikan waktu yang sangat dibutuhkan bagi dokter kami untuk kembali ke diri mereka sendiri dan orang yang mereka cintai, tetapi juga memberi mereka lebih banyak waktu dengan pasien mereka.”

Tailor percaya kecerdasan buatan akan memiliki dampak yang lebih besar pada praktik kedokteran di tahun-tahun mendatang dan akan sangat meningkatkan kualitas, kemanjuran, dan efisiensi pemberian perawatan. “Kami membutuhkan teknologi yang membantu dokter daripada menghalangi mereka,” katanya. “Teknologi seperti Saykara akan membuat perbedaan besar dalam kehidupan dokter dan pasien mereka. Itulah yang dilakukan untuk saya.”

Tentang Saykara

Saykara membantu memerangi kelelahan dokter dan meningkatkan produktivitas dengan asisten AI seluler yang mengotomatiskan dokumentasi klinis. Dikenal sebagai ‘Kara,’ asisten ini terbukti mengurangi waktu yang dihabiskan untuk membuat bagan hingga 70%, menghilangkan pembuatan bagan di luar jam kerja hingga 100%, dan meningkatkan kualitas dan kelengkapan not rata-rata sebesar 25%. Plus, tanpa perlu entri data komputer selama kunjungan, Kara membantu memulihkan hubungan dokter-pasien yang lebih personal dan saling percaya. Solusinya adalah agnostik khusus, dapat diskalakan di tingkat perusahaan dan tersedia melalui langganan software-as-a-service (SaaS). Untuk informasi tambahan, kunjungi saykara.com.

Uruguay Nephrology Solutions Memperluas Tim Kepemimpinan, Uruguay Nephrology Solutions (“UNS”), salah satu platform perawatan ginjal terbesar yang dipimpin oleh dokter dan dimiliki oleh dokter di Amerika Serikat, mengumumkan penambahan enam eksekutif senior ke organisasi yang berkembang.

Menurut nefrouruguay.com Tim kepemimpinan yang diperluas akan mempercepat penskalaan platform pemberian perawatan ginjal terbaik di kelasnya perusahaan yang menempatkan ahli nefrologi dan pasien sebagai pusat perawatan. Pada Januari 2021, Uruguay Nephrology Solutions (UNS) mengumumkan kemitraan dengan Audax Private Equity (“Audax”) ketika platform tersebut mencakup lebih dari 315 penyedia dan 700 karyawan yang menyediakan rangkaian lengkap perawatan ginjal di 10 negara bagian kepada lebih dari 170.000 pasien.

Platform pemberian perawatan berbasis nilai Uruguay Nephrology Solutions (UNS) didorong oleh kepemilikan, analitik data prediktif dan alur kerja klinis yang didukung oleh salah satu gudang data penyakit ginjal kronis klinis (“CKD”) terbesar di dunia yang memungkinkan ahli nefrologi memberikan hasil pasien yang lebih baik dan perawatan berbasis nilai . Membangun pengalaman berbasis nilai yang mendalam dengan dan partisipasi dalam model CMMI ESCO, pada 1 Januari 2022,

Baca Juga : Tinjauan Pola Osteodistrofi Ginjal Uruguay

Sejak bergabung dengan tim baru, Uruguay Nephrology Solutions (UNS) dengan cepat bergerak untuk memperluas operasinya di pasar yang ada dengan menambahkan empat praktik baru di Florida, Texas, dan California, sehingga jumlah total penyedia menjadi lebih dari 350. Empat praktik baru melayani lebih dari 20.000 pasien.

Rumah sakit berusaha untuk mengembangkan jangkauannya dengan cepat dalam 12 bulan ke depan untuk memajukan pencapaian empat kali lipat tujuan memberikan perawatan yang hemat biaya, meningkatkan hasil pasien, dan meningkatkan pengalaman pasien dan dokter. “Platform kami sedang divalidasi oleh ahli nefrologi di pasar. Kami memiliki rangkaian praktik yang sangat kuat di pasar baru dan yang sudah ada yang ingin bergabung dengan platform yang dipimpin oleh nephrologist kami. Dengan anggota tim kepemimpinan baru, kami semakin mampu menjalin kemitraan dan mengintegrasikan praktik-praktik ini dan melayani platform kami yang terus berkembang,” kata Rajiv Poduval, MD, FASN, Founding Chief Executive Officer Global Nephrology Solutions.

Pemimpin yang bergabung dengan tim Uruguay Nephrology Solutions (UNS) meliputi:

• Nikos Nikolopoulos, Chief Growth Officer – Nikolopoulos membawa lebih dari 25 tahun pengalaman dalam pertumbuhan perusahaan dan operasi lini bisnis di berbagai sektor termasuk perawatan kesehatan, teknologi, B2B dan ritel. Dia memiliki pengalaman mendalam dalam pengembangan perusahaan, strategi, M&A, penjualan & pemasaran, transformasi bisnis, hukum, urusan pemerintahan, TI dan operasi di kedua perusahaan publik besar, serta perusahaan yang didukung ventura yang berkembang pesat. Nikolopoulos memegang gelar di bidang teknik listrik dan hukum. Sebagai Chief Growth Officer, Nikolopoulos mengawasi semua inisiatif dan operasi pertumbuhan Uruguay Nephrology Solutions (UNS) serta infrastruktur hukum, pemasaran, dan TI. Sebelum Uruguay Nephrology Solutions (UNS), Nikolopoulos menjabat sebagai EVP, Strategy, Growth and IT di MEDNAX Inc. (MD: NYSE), perusahaan layanan dokter publik terbesar, dan sebelumnya sebagai SVP Strategy, Corporate Development and Marketing di Avaya Inc.
• Guy Seay, Chief Financial Officer – Seay memiliki pengalaman mendalam di industri perawatan ginjal. Bekerja dengan DaVita Kidney Care selama lebih dari 20 tahun, ia menjabat dalam banyak peran dengan organisasi termasuk Wakil Presiden Keuangan, CFO Divisi Dialisis DaVita, CFO Grup Medis DaVita/HCP California, dan kemudian sebagai Wakil Presiden Grup Keuangan Internasional. Seay juga sebelumnya menjabat sebagai Dewan Direksi DaVita India.
• Nick Carlucci, Wakil Presiden Operasi Pertumbuhan – Carlucci bergabung dengan Uruguay Nephrology Solutions (UNS) dengan pengalaman lebih dari satu dekade dalam layanan perawatan ginjal. Dia baru-baru ini adalah Wakil Presiden Operasi Keuangan dan Pengembangan Korporat American Renal Associates.
• Rocky Chanana, Wakil Presiden Pengembangan Bisnis – Chanana memiliki pengalaman lebih dari 10 tahun di industri jasa keuangan di mana ia memberikan nasihat tentang lebih dari 25 transaksi dengan nilai total lebih dari $20 miliar. Baru-baru ini, Chanana adalah Wakil Presiden di Jefferies di Grup Perawatan Kesehatan Global mereka di mana dia memberi nasihat kepada perusahaan manajemen praktik dokter terkemuka dan investor di industri seperti kesehatan wanita, kedokteran hewan, dermatologi, optometri, dan gigi.
• Dave Miller, Wakil Presiden Perawatan Berbasis Nilai – Miller bergabung dengan Uruguay Nephrology Solutions (UNS) dengan pengalaman dalam layanan perawatan ginjal dan perawatan primer risiko penuh. Dia terakhir di ChenMed sebagai Manajer Umum Pasar untuk Richmond, Virginia. Sebelum perawatan kesehatan ia menjabat sebagai Perwira Kapal Selam di Angkatan Laut Amerika Serikat.
• Alex Plunkett, Wakil Presiden Inisiatif Strategis – Plunkett bergabung dengan Uruguay Nephrology Solutions (UNS) dari Bain & Company, sebuah perusahaan konsultan global, dan membawa pengalaman mendalam dalam memimpin organisasi yang berfokus pada perawatan kesehatan melalui upaya pertumbuhan dan integrasi.

Pemimpin terbaru Uruguay Nephrology Solutions (UNS) membangun kelompok dokter dan eksekutif perawatan kesehatan yang sudah ada termasuk Dr. Rajiv Poduval, Founding Chief Executive Officer; Dr. Gurdev Singh, Chief Operating Officer Pendiri dan Chief Information Officer; Lauren Ellenburg, Wakil Presiden Senior Operasi, Strategi, dan Informatika; Tally Bringas, Wakil Presiden Sumber Daya Manusia; dan Nilesh Joshi, Wakil Presiden TI dan Analisis.

Baca Juga : Pengertian, Gejala dan Perawatan Penyakit Laringitis

Dengan pengalaman puluhan tahun dalam nefrologi dan industri perawatan kesehatan yang lebih luas, tim kepemimpinan tetap telah menempatkan pengalaman puluhan tahun mereka untuk bekerja untuk mitra dokter Uruguay Nephrology Solutions (UNS), mengembangkan platform Uruguay Nephrology Solutions (UNS) menjadi mitra tepercaya dan pemimpin industri seperti sekarang ini. Bersama-sama, tim akan membawa solusi praktik berkelanjutan kepada dokter dan secara mendasar mengubah penyampaian layanan perawatan ginjal.

Adam Abramson, Managing Director di Audax, juga berbagi bahwa, “Kami senang memiliki mitra yang kuat di Uruguay Nephrology Solutions (UNS) dan berharap untuk terus berinvestasi dalam pertumbuhan mereka. Bersama-sama, kami menciptakan platform perawatan ginjal terkemuka di negara yang memberdayakan penyedia untuk membentuk masa depan perawatan ginjal melalui solusi inovatif, berbasis nilai, dan berpusat pada pasien.”

Dengan tambahan ini, Uruguay Nephrology Solutions (UNS) siap menjadi mitra pilihan bagi ahli nefrologi, pembayar, dan organisasi dialisis, meningkatkan suara kolektif mereka untuk membentuk masa depan pemberian perawatan dan memberdayakan dokter dan praktik mereka dengan keahlian operasional, modal, dan teknologi mutakhir. diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasiennya.

Tinjauan Pola Osteodistrofi Ginjal Uruguay, Osteodistrofi ginjal (ROD) pada pasien gagal ginjal kronis pada dialisis merupakan komplikasi jangka panjang utama dengan morbiditas yang tinggi. Bentuk klinis dan histologis ROD terdiri dari spektrum yang luas yang mencakup keadaan pergantian tinggi yang dominan, seperti penyakit tulang hiperparatiroid (HP), penyakit tulang campuran (MBD), osteomalasia (OM), dan penyakit tulang adinamik (ABD). Mekanisme yang mendasari perkembangan kelainan tulang ini bersifat multifaktorial dan kontroversial, sedangkan efek kelebihan aluminium (Al) telah diketahui dengan baik. Prevalensi berbagai jenis ROD di wilayah geografis yang beragam.

Telah berubah selama dua dekade terakhir. Beberapa kondisi, termasuk faktor demografi dan geografis, tindakan pencegahan yang berbeda, dan manajemen terapeutik pasien dialisis, selain tidak ada keseragaman alat dan kriteria diagnostik, dapat berkontribusi pada garis besar profil ROD. Meskipun histomorfometri tulang adalah metode diagnostik yang paling dapat diandalkan, dalam beberapa tahun terakhir, metode diagnosis ROD noninvasif seperti iPTH dan penanda biokimia lainnya untuk menilai metabolisme tulang telah memunculkan kriteria yang lebih rasional untuk kebutuhan biopsi tulang.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis prevalensi berbagai bentuk ROD dari waktu ke waktu pada pasien dialisis simtomatik yang menjalani biopsi tulang di Brasil dan Uruguay, dan untuk mengidentifikasi faktor risiko yang dapat dikaitkan dengan pola ROD.

METODE

Menurut nefrouruguay Sebanyak 2.507 biopsi tulang yang diperoleh selama 16 tahun di Brazil dan Uruguay dipelajari. Analisis tulang dilakukan dalam tiga unit (dua di São Paulo dan satu di Rio de Janeiro, Brasil). Di Brasil, total 2340 biopsi tulang dari pasien dari berbagai wilayah geografis (93,1% pada HD dan 6,9% pada CAPD) ditinjau. Mayoritas pasien berkulit putih (53,8%), diikuti oleh mulato (35,0%), dan hitam (10,2%). Ada 1120 perempuan (47,9%) dan 1220 laki-laki (52,1%), dengan usia rata-rata 41,2 ± 14,3 tahun, durasi dialisis rata-rata 73,7 ± 57,1 bulan. Di Uruguay, kami meninjau 167 biopsi tulang dari pasien kulit putih dengan HD. Sembilan puluh tiga pasien adalah perempuan (55,7%) dan 74 adalah laki-laki (44,3%), dengan usia rata-rata 54,0 ± 13,0 tahun, dan durasi dialisis rata-rata 53,0 ± 33,0 bulan.

Sampel tulang dari krista iliaka anterior diperoleh dan diproses seperti yang dijelaskan sebelumnya2.. Informed consent diperoleh pada semua pasien. Untuk deteksi besi setelah tahun 1998, unit São Paulo berubah dari asam trikarboksilat aurin (Aluminon®) menjadi pewarnaan solochrome azurine untuk mendeteksi Al yang terkait dengan pewarnaan Mutiara. Kelebihan Al dianggap positif bila permukaan Al lebih besar dari 30% dari total permukaan trabekular.

Pasien diklasifikasikan sebagai sebagian besar HP, MBD, OM, dan ABD, menurut analisis histologis.
Kami menganalisis prevalensi jenis ROD dalam tiga periode: 1985-1990 (P1), 1991-1996 (P2), dan 1997-2001 (P3). Pada pasien Brasil, kami juga menganalisis faktor risiko untuk setiap pola ROD. Di Uruguay, air dialisis aluminium dianalisis dalam P2 dan P3 saja.

Baca Juga : Proyek Nefropati MesoAmerika, Kemitraan WU dan Ahli Nefrologi Uruguay

ANALISIS STATISTIK

Analisis statistik dilakukan dengan SPSS untuk Windows, Versi 8.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA), dan data telah dinyatakan sebagai mean ± SD kecuali dinyatakan lain. Untuk beberapa perbandingan periode, digunakan uji Pearson Chi-Square dan Exact Fisher. Analisis multivariat dilakukan dengan regresi logistik untuk menguji faktor risiko. Nilai P lebih rendah dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik.

Tabel Diagnosis histologis, jumlah, dan persentase menurut negara asal dan periode biopsi tulang

HASIL

Data dari Uruguay

Mirip dengan Brasil, HP meningkat dari waktu ke waktu dari 31,8% di P1 menjadi 70,5% di P3 ( P <0,05) Tabel 1 . MBD adalah 16,6% dan 20,2% di P1 dan P2, masing-masing, dan tidak ada di P3. OM menurun dari 36,6% di P1 menjadi 4,5% di P2 ( P <0,01), dan tidak ada di P3. Meskipun tidak signifikan, ABD cenderung meningkat selama periode tersebut (masing-masing 15,0%, 17,0%, dan 29,5%). Kelebihan Al terdeteksi pada semua pasien ABD di P1, 86,0% di P2, tetapi hanya 20,0% di P3 ( P <0,05). Mempertimbangkan semua biopsi tulang, kelebihan Al menurun dari 42,0% pada P1 menjadi 20,0% pada P2 ( P<0,05), tetap stabil di P3 (27,0%; NS). Secara bersamaan, kandungan aluminium dalam air untuk dialisis menunjukkan 88,0% sampel di P2 dengan konsentrasi Al lebih rendah dari 10 g/L, dan di P3, 97,0% sampel di bawah 2 g/L, menunjukkan peningkatan kualitas air. Data dari P1 hilang.

Penelitian ini mendeskripsikan distribusi pola ROD di Brazil dan Uruguay. Perlu diingatkan bahwa biopsi tulang dilakukan pada pasien yang bergejala, atau menunjukkan kelainan klinis, radiologis, atau uji laboratorium. Oleh karena itu, kami tidak dapat membandingkan hasil kami dengan yang diperoleh dari penelitian yang dilakukan pada populasi dialisis yang tidak dipilih.

Kami mengamati kecenderungan yang sama di kedua profil ROD (misalnya, peningkatan HP dan penurunan OM). Meningkatnya prevalensi HP dapat dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih lama pada dialisis, yang merupakan penentu utama hiperparatiroidisme sekunder. Faktanya, dalam penelitian ini, salah satu penentu HP pada pasien Brasil adalah waktu dialisis yang lebih lama. Temuan ini sesuai dengan yang lain, Melihat hubungan antara HP dan faktor penentu lainnya seperti jenis kelamin, usia, ras, dan kelebihan Al, kami mengamati penyakit tulang yang lebih menonjol pada wanita muda, seperti yang dilakukan Cundy et al.

Penjelasan yang mungkin untuk fakta ini adalah bahwa estrogen memiliki tindakan langsung pada ekspresi gen hormon paratiroid, meningkatkan sekresi parathormon. Sehubungan dengan ras, pasien kulit hitam cenderung mengembangkan HP. Telah dicatat bahwa orang kulit hitam memiliki serum 25-hidroksivitamin D yang lebih rendah karena melanin menyerap sinar ultraviolet dan mencegah pembentukan pra-vitamin D3 di kulit. Selain itu, Ghazali dkk16.baru-baru ini menunjukkan bahwa plasma rendah 25-hidroksivitamin D merupakan faktor risiko utama untuk hiperparatiroidisme.

Hal lain adalah bahwa tidak adanya kelebihan Al adalah faktor penentu HP dalam seri kami. Keracunan Al diketahui menyebabkan perubahan nyata pada fungsi paratiroid. Selain itu, studi tindak lanjut telah menunjukkan bahwa penghilangan Al diikuti oleh peningkatan level parathormon. Seperti yang disajikan dalam penelitian kami, penurunan kelebihan Al dari waktu ke waktu dapat berkontribusi pada hasil yang diamati.

Berkenaan dengan ABD dan beberapa faktor demografi, data kami sesuai dengan literatur. Dengan demikian, jenis kelamin laki-laki, ras kulit putih, usia yang lebih tua, riwayat dialisis singkat, dan CAPD telah dikaitkan dengan ABD19. Akhirnya, prevalensi biopsi tulang dengan kelebihan Al telah berkurang secara signifikan dari waktu ke waktu di kedua negara. Selama dekade terakhir, pengurangan penggunaan pengikat fosfat yang mengandung aluminium dan peningkatan kualitas air dialisis dapat menyebabkan hasil ini.

Baca Juga : Perawatan Penyakit Mental Illness (Gangguan Mental)

Faktanya, pengenalan pengolahan air di semua unit dialisis di Uruguay setelah tahun 1990 menyebabkan kontrol yang lebih baik dari konsentrasi aluminium dalam air untuk dialisis, berkontribusi pada penurunan prevalensi kelebihan Al dan OM. Dalam data Brasil, kami tidak dapat mengamati penurunan lebih lanjut dalam kelebihan Al pada periode terakhir yang dipelajari (1997-2001). Ini bisa jadi karena perubahan teknik pewarnaan Al yang digunakan oleh dua unit di São Paulo, yang bertanggung jawab atas analisis lebih dari 80% biopsi tulang di Brasil. Seperti yang kita tahu.

KESIMPULAN

Data kami mengungkapkan penurunan insiden kelebihan Al dari waktu ke waktu, yang dapat berkontribusi pada peningkatan prevalensi HP yang diamati. Perubahan profil ROD ini telah diamati belakangan ini di negara-negara maju. Kami dapat menyimpulkan bahwa, terlepas dari upaya dalam mengendalikan kelebihan Al, strategi terapeutik preventif yang berkelanjutan diperlukan untuk menghindari pengungkapan jenis ROD yang berbeda dan lebih parah.

American Society of Nephrology, Asosiasi Studi Penyakit Ginjal – American Society of Nephrology (ASN) adalah asosiasi profesional terbesar di dunia yang didedikasikan untuk studi penyakit ginjal . Terdiri dari lebih dari 15.000 dokter dan ilmuwan, ASN mempromosikan perawatan pasien ahli, memajukan penelitian medis, dan mendidik komunitas ginjal. ASN juga menginformasikan pembuat kebijakan tentang isu-isu penting untuk dokter ginjal dan pasien mereka.

Penelitian dan publikasi

Menurut nefrouruguay.com Setiap tahun, ASN dan Kidney Research Foundation menawarkan hampir 400 hibah penelitian dan perjalanan. Pertemuan tahunan ASN dihadiri oleh sekitar 13.000 peserta, dan pertemuan regional diadakan sepanjang tahun. Masyarakat menerbitkan Journal of the American Society of Nephrology (JASN), the Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN), the Nephrology Self-Assessment Program (NephSAP), ASN Kidney News, In The Loop, dan baru-baru ini Program Penilaian Ginjal Sendiri (KSAP).

• JASN (1990 – sekarang) – artikel asli dengan kualitas terbaik yang relevan dengan bidang luas nefrologi. (Faktor dampak 8.288). Journal of American Society of Nephrology adalah jurnal medis peer-review yang mencakup nefrologi. Itu didirikan pada tahun 1966 dan diterbitkan oleh American Society of Nephrology. The editor-in-chief adalah Josephine P. Briggs. Menurut Journal Citation Reports, jurnal tersebut memiliki faktor dampak tahun 2020 sebesar 10.121, menempati peringkat pertama di bidang nefrologi.
• CJASN (2006 – sekarang) – didedikasikan untuk memajukan praktik kedokteran ginjal dengan melaporkan penelitian klinis yang ketat. Clinical Journal of American Society of Nephrology adalah jurnal medis peer-review bulanan yang mencakup nefrologi. Itu didirikan pada tahun 2006 dan diterbitkan oleh American Society of Nephrology. The editor-in-chief adalah Rajnish Mehrotra ( University of Washington ). Menurut Journal Citation Reports, jurnal tersebut memiliki faktor dampak 2019 sebesar 6,628, menempati peringkat ke-7 dari 80 jurnal dalam kategori “Urologi & Nefrologi”.

Baca Juga : KDIGO Memperbarui Pedoman Tekanan Darah untuk CKD Nondialisis

• NephSAP -. Memberikan kredit Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan (CME) dan Pembelajaran Pendidikan untuk ahli nefrologi klinis yang ingin memperbarui dan memperbarui pengetahuan diagnostik dan terapeutik klinis mereka.
• ASN Kidney News (2009 – sekarang) -. Sebuah majalah berita yang meneliti tren dalam kedokteran, industri, dan politik yang mempengaruhi semua profesional nefrologi dan memberikan informasi lain yang mendukung pekerjaan spesialis ginjal.
• In the Loop – konferensi pers harian yang disesuaikan dengan kebutuhan ahli nefrologi dan merangkum pelaporan utama tentang ginjal dan pengobatan ginjal dari 24 jam sebelumnya.
• KSAP (2015 – sekarang) – program penilaian mandiri online yang menggunakan format berbasis kasus dari American Board of Internal Medicine (ABIM). Ujian cetak biru yang mengulas dasar-dasar nefrologi dan disesuaikan untuk rekan dan ahli nefrologi yang disertifikasi ulang.

Konferensi dan pendidikan

ASN mengadakan pertemuan tahunan (Pekan Ginjal). dan pertemuan regional berikutnya (ASN Highlights). untuk membahas perkembangan baru di bidang nefrologi. ASN juga menawarkan kursus penyegaran dan peninjauan tahunan. dan kesempatan belajar online lainnya untuk nephrologists mapan dan trainee. Pada tahun 2012, hampir 1.200 jam pengajaran ditawarkan oleh ASN kepada dokter, peneliti, dan profesional kesehatan lainnya.

Dalam upaya untuk menumbuhkan minat yang lebih besar dalam nefrologi, ASN telah membentuk Program STARS Ginjal untuk mensponsori siswa dan penduduk yang tertarik untuk menghadiri pertemuan tahunan ASN (Pekan Ginjal). Tujuan dari program ini adalah “untuk merangsang minat dalam karir nefrologi dengan menargetkan mahasiswa kedokteran, penduduk, dan mahasiswa pascasarjana dengan minat dalam nefrologi tetapi belum berkomitmen untuk mengajukan beasiswa.”

Baca Juga : Perawatan Infeksi COVID-19 Berdasarkan Tingkat Gejalanya

Presiden saat ini dan sebelumnya

• Jonathan Himmelfarb, MD (2014-sekarang) adalah presiden ASN saat ini.
  Sharon M. Moe, MD (2013-2014), yang merupakan Profesor Kedokteran di Departemen Kedokteran di
• Fakultas Kedokteran Universitas Indiana .
• Sharon Anderson, MD (2009-2010), saat ini ketua Departemen Kedokteran di Oregon Health and Science
• University, yang karyanya membantu membangun efek menguntungkan dari ACE inhibitor pada nefropati diabetik .

KDIGO Memperbarui Pedoman Tekanan Darah untuk CKD Nondialisis, Organisasi Penyakit Ginjal: Meningkatkan Hasil Global (KDIGO) telah merilis pedoman praktik klinis 2021 baru untuk manajemen tekanan darah pada pasien dengan penyakit ginjal kronis (CKD) yang tidak menerima dialisis.

Menurut nefrouruguay.com Pedoman saat ini, diperbarui dari versi 2012, merekomendasikan target tekanan darah sistolik (SBP) kurang dari 120 mm Hg di sebagian besar subkelompok dengan CKD (kecuali penerima transplantasi ginjal dan anak-anak), sebagian besar didasarkan pada bukti dari SPRINT (Intervensi Tekanan Darah Sistolik Uji coba). Pedoman ini juga menekankan pengukuran tekanan darah (BP) kantor standar untuk akurasi yang lebih baik.

Sebuah kelompok kerja KDIGO menguraikan rekomendasi utama berdasarkan bukti atau konsensus di Kidney International . “Tujuan dari pedoman ini adalah untuk memberikan dokter dan pasien sumber daya yang berguna dengan rekomendasi yang dapat ditindaklanjuti yang dilengkapi dengan poin latihan,” tulis mereka. Berikut sinopsisnya:

Pilihan Teratas Hari Ini untuk Anda di Berita Ginjal dan Urologi

• AHA Mengatakan Aktivitas Fisik untuk Sedikit Peningkatan BP, Kolesterol
• SHPT, Hyperphosphatemia Secara Independen Terkait Dengan Perkembangan CKD
• Menggabungkan Diet Rendah Garam, DASH Dapat Mengurangi Kerusakan Jantung

Pengukuran BP

Gunakan pengukuran BP kantor standar seperti yang digunakan dalam uji coba karena nilai ini lebih akurat daripada pengukuran rutin. Pedoman ini menyediakan daftar periksa yang terperinci. Pemantauan BP rawat jalan atau rumah melengkapi penilaian standar ini.

Baca Juga : 3 Alasan Pembentukan Organisasi Uruguay untuk Nefrologi

Intervensi Gaya Hidup

Targetkan kurang dari 2 g diet natrium setiap hari pada pasien dengan tekanan darah tinggi dan CKD. Juga dorong aktivitas fisik intensitas sedang setidaknya 150 menit per minggu, sesuai toleransi.

Pasien Dengan CKD Dengan atau Tanpa Diabetes

Perlakukan orang dewasa dengan BP tinggi dan CKD dengan target SBP kurang dari 120 mm Hg, bila ditoleransi.

Mulai renin-angiotensin-system inhibitor (RASi), khususnya penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEi) atau penghambat reseptor angiotensin (ARB), pada pasien dengan tekanan darah tinggi, stadium 1 sampai 4 CKD, tahap 2 atau 3 albuminuria (yaitu, rasio albumin terhadap kreatinin 30 mg/g atau lebih tinggi), baik penderita diabetes maupun tidak. Hindari kombinasi ACEi, ARB, dan inhibitor renin langsung.

Penerima Transplantasi Ginjal

Berdasarkan konsensus saja, obati penerima transplantasi ginjal dewasa dengan TD tinggi hingga target SBP kurang dari 130 mm Hg dan TD diastolik kurang dari 80 mm Hg. Kelompok kerja merekomendasikan dihydropyridine calcium channel blocker (CCB) atau ARB sebagai agen antihipertensi lini pertama.

Anak-anak Dengan CKD

Pada anak-anak dengan CKD, turunkan tekanan arteri rata-rata 24 jam dengan pemantauan BP ambulatory ^ke persentil ^ke – 50 atau kurang dari anak-anak sehat usia, jenis kelamin, dan tinggi mereka. 

Potensi Implikasi dari Pedoman KDIGO BP 2021

Kathryn E. Foti, PhD, MPH, dari Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health di Baltimore, Maryland, dan rekan secara terpisah memeriksa bagaimana pedoman baru dapat mengubah praktik klinis menggunakan data dari 9419 orang dewasa berusia 20 tahun atau lebih dengan CKD dari 2015- Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional 2018. Tim memperkirakan bahwa target SBP KDIGO 2021 kurang dari 120 mm Hg akan meningkatkan proporsi pasien dengan CKD yang memenuhi syarat untuk obat penurun BP menjadi 69,5%, dibandingkan dengan 55,6% dan 49,8% berdasarkan American College of Cardiology 2017. /Pedoman American Heart Association (target BP kurang dari 130/80 mm Hg) dan kriteria KDIGO 2012 (targetkan BP 130/80 mm Hg atau kurang dengan albuminuria atau 140/90 mm Hg atau kurang tanpa albuminuria), masing-masing.

Di antara pasien dengan albuminuria, 78,2% memenuhi syarat untuk ACEi/ARB menurut pedoman KDIGO 2021 dibandingkan dengan 71,0% menurut pedoman KDIGO 2012. Namun hanya 39,1% yang menggunakan ACEi/ARB, menurut tim Dr Foti.

“Dengan demikian, temuan kami menyoroti peluang untuk meningkatkan manajemen tekanan darah dan mengurangi risiko kardiovaskular di antara orang dewasa di Amerika Serikat dengan CKD,” tulis para peneliti di Kidney International .

George Bakris, MD, direktur American Heart Association Comprehensive Hypertension Center di University of Chicago Medicine di Chicago, Illinois, telah menulis pedoman selama lebih dari 20 tahun dan menganggap target KDIGO SBP kurang dari 120 mm Hg tidak realistis. Dalam sebuah wawancara dengan Renal & Urology News, katanya, kabar baiknya adalah pedoman KDIGO saat ini berfokus pada isu-isu yang relevan dengan orang-orang dengan CKD stadium 3 dan 4.

Baca Juga : Perawatan dan Pengobatan Medis dan Alami untuk Penyakit Batu Empedu

Hal ini juga konsisten dengan pedoman American Diabetes Association dengan satu pengecualian utama: SBP tujuan. Kurang dari dua pertiga orang Amerika memiliki SBP dikendalikan untuk tujuan kurang dari 140 mm Hg apalagi sampai kurang dari 120 mm Hg, katanya. “Menurut pendapat saya, pedoman ACC/AHA 2017, sementara memperluas beberapa data dari SPRINT, masuk akal dalam pendekatan mereka dan menetapkan 130/80 mm Hg sebagai tujuan – target yang memiliki banyak bukti untuk memperlambat CKD dan mengurangi risiko CV ,” kata dr Bakris.

Dr Bakris menambahkan bahwa menurutnya pedoman masa depan harus fokus pada cara untuk mencapai tujuan BP. Kepatuhan obat menurun ketika orang mengambil 2 atau lebih obat BP, jadi dia ingin melihat dorongan besar untuk mengembangkan pil kombinasi BP tunggal.

Pengungkapan: Beberapa anggota kelompok kerja KDIGO menyatakan afiliasi dengan industri farmasi. Silakan lihat referensi asli untuk daftar lengkap pengungkapan penulis.